妇产科应知应会.docxVIP

PAGE PAGE # / 24 下载文档可编辑 医疗安全十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、 执行医嘱。 目标三： 严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、 手术部位及术 式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 概括为 ：手卫生、危急值、防跌倒、防压疮（ 手危二防 ） 身份识别、手术核查、有效沟通、安全用药、患者参与、不良事件 （不良患者安身药沟 ） 医疗知识 1．“四合理”指的是什么？ “合理检查”、“合理治疗”、“合理用药”、“合理收费”。 2．病历、处方保存的期限规定有哪些？ 病历保存期限： 住院病历 30 年，门诊病历 15 年。处方保存期限： 普通处方 l 年，精神类处方 2 年，麻醉处方 3 年。 医疗十三项核心制度有哪些？ 首诊负责制度、 三级医师查房制度、 疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死 亡病例讨论制度、 会诊制度、 危重患者抢救制度、手术分级管理制度、 查对 制度、 病历书写规范与管理制度、 交接班制度、手术安全核查制度、分级护 理制度。 患者的权利有哪些？ （1）平等医疗、护理、保健权； （ 2）知情同意权； （ 3）隐私保密权； （4）监督权； （5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利； （ 6）免除一定的社会责任和义务的权利。 患者的义务有哪些？ （1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动； 2） 提供准确、真实、洋细的病情资； 3） 交纳医疗费用； 4） 尊重医护人员； 5） 遵守医院规章制度和提出改进意见； （6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。 根据风险性和难易程度不同，手术分为哪四级？ 一级：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级：是指有一定风险、一般复杂程度、一定技术难度的手术； 三级：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级：是指风险咼、过程复杂、难度大的手术。 要求各级医师知晓手术授权原则及自己的手术权限。 口头医嘱在什么情况下可以使用？应如何做？ 原则上不主张使用口头医嘱，仅在紧急抢救患者或手术中，下达口头医嘱； 执行口头医嘱要做到：复述、确认、执行前双人核对、事后及时补记。 大量输血审批程序？ 24小时内用血、备血量超过1600ml时需履行报批手续，由临床科主任批准 签字后报医务部备案（急诊用血可在 24小时内补齐手续） 病历书写时限？ （1） 首次病程录在入院后8小时内，由经治医师或值班医师书写； （2） 抢救记录必须在抢救结束后6小时内据实补记； 3） 入院后上级医生查房记录48小时内完成； 4） 出院记录必须在病人出院后24小时内完成； 5） 手术记录必须由主刀医师书写或一助写，主刀签字， 24小时内完成； 6） 出院、死亡记录应在24小时内完成； 7） 死亡讨论应在患者死亡一周内完成； 8） 收到住院患者的化验单检验报告、医学影像检查资料等检查结果后 24 小时内归入住院病历。 产科急救呼救程序图  重症孕产妇病情等级表 重症孕产妇病情等级分类 蓝色：存在以下两项或者以上者 意识状态 GCS＞1；分（神志清，查体合作，对答逻辑 性好） 专科情况 已经终止妊娠 没有内外等专科情况或已经明确诊断，专 科问题已解决者 评分细则存在1项以上 黄色：存在以下两项以上者 意识状态 格拉斯哥评分＜12分：（烦躁或冷漠，查体 不合格、不能完整讲完一句话） 专科情况 没有终止妊娠 有内外等专科情况或没有明确诊断，专科 问题尚未解决者 评分细则存在2项以上 红色：存在以下两项以上者 意识状态 格拉斯哥评分＜8分：（患者呼之不应） 专科情况 没有终止妊娠 有内外等专科情况或没有明确诊断，专科 问题未解决者  评分细则存在3项以上 重症孕产妇评分细则 1 血压 收缩压＜90或是平均血压＜70mmHg 2 心率 ＞150或是＜50次/分 3 呼吸 ＞30或是＜8次/分 4 尿量 0.5ml/kg/h 5 血清 纳 120mmol/l or150mmol/l 6 清 血 钾 2.5mmol/l or 6mol/l 7 血气 分析PH 7.2 8 碳酸 氢盐 18mmol/l 9 诉说 患者或至亲经常麻烦护士 （诉说病情、请 求帮助等） 重症孕产妇病情等级分类: 重症孕产妇病情分级指孕产妇在诊治过程中的病情程度、 治疗和处理难 度、复杂和风险度，将患者分为红、黄、蓝三级： （一） 红色（A级）：病情危重，诊治和