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Word Word 资料 生化检验中标本溶血对结果的影响及对策 摘要：目的探讨标本溶血对生化检验结果的影 响及对策。方法 应用日立7180全自动生化分析仪检 测100份正常人不溶血和溶血血清中的谷丙转氨酶 （ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL，直接 胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB、、乳酸 脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr、、尿酸（UA）、 葡萄糖（GLU、、总胆固醇（CHO、、三酰甘油（TG） 及血钾（K+、等14项生化指标。结果溶血血清中的 ALT、AST、TBIL TP、LDH、K+的测定值明显高于正 常血清测定值（P0.05、。结论 溶血对较多的生化检验 项目有明显的干扰影响，如发生了标本溶血现象，可 设置样品空白以减少影响。 关键词：生化检验；标本溶血；影响；对策 临床生化检验有诸多影响因素，溶血是最常见也 是最主要的因素之一。除了常见的红细胞破坏外，血 小板、白细胞等血细胞破坏所释放的某些细胞内成分 也可干扰或影响临床生化指标的测定［1］。本文对我院 60例体检者进行了溶血和正常血清当中的相关生物 化学指标的检查结果，现将具体情况报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取于2013年1月?2015年1月 在我院体检的100例体检者，全部患者的肝功能正常。 全部体检者进行早晨空腹采血，取血量为每位 5ml， 然后将每位受检者的血液标本平均等量的分为 2份分 别注入到2支干燥试管内。取其中1支试管采取室温 下自然分离，30min后以3000转/min的速度进行离 心处理，离心时间为5min，分离非溶血血清，血清无 肉眼可见的黄疸和脂浊等。然后置于对照组组别内。 取另外一支试管将其人为溶血，以 3000转/min的速 度进行离心处理，离心时间为5min。将溶血血清分离， 然后置于观察组组别内。 1.2仪器与试剂 采用7180生化分析仪（日立公 司）全自动生化分析仪及迈克生物生化试剂。 1.3方法对所有血清标本严格按操作规程进行以 下11项生化项目检测，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 总胆固醇（TC）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总 蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、肌酐 （Cr）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）、尿素（UREA） 和尿酸（UA ）。每份血清标本均测定2次，取其平均 值，并记录相关数据，操作完成以后对这 100例血液 标本分别给予 CK、TP、TBIL ALB、TG、BUN、Cr 当中的含量进行检查，分别计算100例标本各项指标 的均值及标准差进行统计分析，对测定结果进行对比 观察。 1.4统计学处理 应用的是SPSS13.0统计软件， 技术资料采用X 2进行检验，P0.05为差异具有统计 学意义。 2结果 2.1对比结果 通过对对照组和观察组两组数据的 分析，得出在溶血标本中，生化检验中丙氨酸氨基转 移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白 （TP）、清蛋白（ALB）的测定结果要高于其正常指标， 差异有统计学意义（P0.05）;而溶血标本中的总胆 红素（TBIL）、肌酐（Cr、、总胆固醇（TC）、三酰甘油 （TG）、葡萄糖（GLU、的测定结果要明显低于溶血 前标本测试，差异有统计学意义（P0.05），而尿素 （UREA）和尿酸（UA、的测试值在标本正常检测和 溶血检测中变化较小。 2.2 溶血血清 ALT、AST、LDH、K+、CHOL 测定 结果明显高于正常血清（P0.05 ）。 3讨论 3.1标本溶血，是指血液标本在米集、运送、保 管和分离过程中，由于红细胞膜的破裂，使细胞内的 血红蛋白等成分被释放到血浆或是血清中的现象。一 般来说对于标本溶血的判断，通过以检出血红蛋白的 浓度为标准，一般定义为在血浆或血清中检出血红蛋 白的浓度超过300mg/L，但通常血浆中检出血红蛋白 超过20mg/L或者血清中超过50mg/L就可以判断为 标本溶血。 3.2溶血原因 溶血分为体外溶血和体内溶血，体 外溶血可有物理因素（如机械性破坏、冰冻）、化学因 素（如血样接触活性剂）和代谢性因素（如遗传性疾 病引起的血细胞脆性增加）引起，体内溶血则可有物 理因素、生物因素（如疟疾）和药物毒性反应、配血 不合引起的输血反应等因素［2］引起。结合我们日常工 作分析造成溶血的可能原因主要包括：①由于抽血困 难，采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造 成血肿等而发生溶血；②注射器和针头连接不紧，采 血时空气进入，在抽取的血标本中混有泡沫，这种混 有泡沫的血标本，放置一定时间后泡沫破裂或迅速干 燥，造成血细胞破坏而发生溶血；③血标本在运输过 程中过度震荡或贮存不当；④不合格的塑料制品可造 成溶血；⑤试管质量粗糙。 3.3标本溶血预防对策