妇科手术后下肢静脉血栓.pptVIP

妇产科术后下肢静脉血栓 目录 概述 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗原则 预防措施 概述 下肢深静脉血栓(DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结, 阻塞静脉管腔, 导致静脉回流障碍, 从而引发一系列临床症状、体征 是妇科术后较严重并发症,可引起血栓后综合征和肺血栓栓塞等严重并发症的发生 国内报道DVT的发生率为0.13%-6.78%，国外报道为7%-45% 病因及发病机制 下肢深静脉血栓形成主要机制： 血流改变 血液凝固性改变 血管壁损伤 血流改变 a.由于盆腔静脉密集,静脉壁薄,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,加之膀胱、生殖器官、直肠三个系统静脉丛彼此相通,故易使盆腔瘀血、血流缓慢。 b.术后患者卧床不动,下肢静脉受压,血流缓慢瘀滞, 促进血栓形成。 血液凝固性改变 a. 肿瘤患者血液高凝状态 b.各种妇科复杂的手术,如肿瘤细胞减灭术、 宫颈癌根治术等,手术持续时间长, 有时甚至伴有盆腔血管的损伤, 使血小板黏聚力增强,血液处于高凝状态, 易形成深静脉血栓 c.妇科手术可引起血小板凝集而释放凝血活酶,术中大量失液、失血，血液粘稠度增加,使血凝倾向增强 d.术后禁食、禁水，导致血液浓缩、黏稠度增加，均可使血栓形成风险增高 血管壁损伤 a.下肢静脉内压增高，使血管内皮发生微撕裂 b.肿瘤本身组织坏死后