儿科主治医师-专业实践能力试卷(二)---含答案解析.docxVIP

儿科主治医师-专业实践能力试卷（二） 一、A3/A4 患儿男，6岁。反复发热、面色苍白1个月，近一周腹部胀痛，查体：贫血貌，浅表淋巴 结0.5cm,肝右肋下9cm,脾肋下4cm,夕卜周血Hb 110g/L, WBC 12.5x10VL,血小板 145xlO，/L,血清LDH 2019U/L, B超发现中等量胸腹腔枳液。骨髓检查结果显示增生性骨 髓象。 1） 进一步病因学检查应选择 重复骨髓检查 胸膜CT扫描 胸部X线检查D. 胸水细胞学检查 E.诊断性抗结核治疗 【正确答案】D 2） 诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为 A .手术+化疗 联合化疗 手术切除局部肿块 局部放疗 手术,放疗 【正确答案】B 【答案解析】患儿以发热、肝脾淋巴结肿大、LDH显著升高为主要临床表现，骨槌未见异 常，考虑实体痛尤其是淋巴瘤最可能，确诊依据为病变部位组织活检或细胞学检查找到淋巴 瘤细 胞，临床治疗以联合化疗为主。 患儿男，3岁，生后母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌 痉挛，尿有鼠尿臭味。 1） 临床上应首先考虑的诊断是 苯丙酮尿症 癫痫 21-三体综合征 先天性甲状腺功能减低症E. 维生素D缺乏性手足搐搦症 【正确答案】A 【答案解析】 2） 为协助诊断应选择的检查是 A .尿三氯化快试验 脑电图检查 血钙、磷测定D. 染色体核型分析 血L、TSH测定 【正确答案】A 【答案解析】 3） 主要的治疗是 低铜饮食 低苯丙敏酸饮食 鲁米那 维生素A 脑活素 【正确答案】B 【答案解析】“尿有鼠尿臭味”怀疑苯丙酮尿症，结合该患儿发病年龄，智能落后，头发变 黄，肤色变白，多动，肌痉挛等症状，考虑为苯丙酮尿症。三氯化铁试验可帮助诊断。治疗 的关 键是减少苯丙基酸的摄入，主要采取低苯丙禽酸饮食。 患儿男，8岁，因严重车祸伤入院2天，查体:体温38.7C,四肢凉，脉搏细速，全身多处 皮肤黏膜瘀斑瘀点，血红蛰白尿，血压60/35mmHg,查血小板40xl0 下列哪项治疗措施不恰当 给予大剂虽肾上腺素 给予大剂量抗生素C. 给予低分子肝素 D .给予新鲜血浆及血小板 E.快速补液，碱化尿液 【正确答案】A 【答案解析】肾上腺素可以瞬间给人强大的机能提升和恐怖的爆发力，量过高超过机体可 承受限度，便会使毛细孔和血管紧缩，甚至会阻塞输送血液至心脏等反效果，出现心悸、头 痛、 激动不安,有呕意的现象或体能障碍./L, 下列哪项治疗措施不恰当 给予大剂虽肾上腺素 给予大剂量抗生素C. 给予低分子肝素 D .给予新鲜血浆及血小板 E.快速补液，碱化尿液 【正确答案】A 【答案解析】肾上腺素可以瞬间给人强大的机能提升和恐怖的爆发力，量过高超过机体可 承受限度，便会使毛细孔和血管紧缩，甚至会阻塞输送血液至心脏等反效果，出现心悸、头 痛、 激动不安,有呕意的现象或体能障碍. 1） 该患儿最可能的诊断是 MODS B?凝血功能异常 DIC 休克 肝功能衰竭 【正确答案】C 【答案解析】患儿有外伤史，全身多处瘀斑瘀点，血小板低，纤维蛋白原水平低，可考虑 为 DIC o 凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、夕卜伤性或出血性休克忌用。 3）该患儿突然意识障碍并发生惊厥，最有可能的原因是 颅内出血 急性中毒性脑病 脑栓塞 急性颅内感染 头部外伤 【正确答案】A 【答案解析】结合患儿DIC的疾病史以及突然发生的意识障碍和惊厥，考虑发生颅内出血。 女婴，3岁。呕吐腹泻2天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐2?4次，大便5?6次。 初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39C，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧 张，未及包块，皮疹（-）o 1）为早期确诊，哪项检查最有价值 动脉血气分析 腹部X线片 血白细胞计数分类D. 大便常规加隐血试验E. 大便培养加药敏 【正确答案】B 【答案解析】患儿以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，有腥臭味，说明有感染， 考虑是坏死性小肠结肠炎。腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。 病理上以小肠和结肠的坏死为特征。 2）可能的诊断是 过敏性紫瘢 肠套叠 婴儿腹泻 急性坏死性肠炎 细菌性痢疾 【正确答案】D 【答案解析】 3）患儿进食的指征为 腹痛减轻.粪便隐血阴性 肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻 腹痛、呕吐、腹泻停止 中毒症状明显改善E. 中毒性休克得以纠正 【正确答案】A 【答案解析】疑似患儿禁食3天，确诊病例7?10天，重症14天或更长。待临床情况好转， 腹胀消失，大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。恢复喂养要从水开始，再用糖水、稀释奶，逐渐增 加奶量及浓度。 新生儿，胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重1800g,生后呼吸不规则，心率90次/分, 全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。 1）该