劳动卫生和职业病学高温作业.ppt

劳动卫生和职业病学高温作业;[目要求] （课时分配: 10h）;概述—作业场所存在物理原因;概述—中国物理原因职业卫生工作取得成就(1);概述—中国物理原因职业卫生工作取得成就(2);概述—中国开展物理原因学术交流;概述—中国开展物理原因科学研究;概述--物理原因特点（1）;3、作业场所中物理原因通常有明确起源, 当产生物理原因装置处于工作状态时, 这种原因出现在作业环境中并可能造成健康危害。一旦装置停止工作, 则对应物理原因便消失。 4、作业场所空间中物理原因强度通常是不均匀, 多以发生装置为中心, 向四面传输。若没有阻挡, 则随距离增加呈指数关系衰减。在进行现场评价时应注意这一特点, 并在采取保护方法时充足加以利用。;5、有些物理原因, 如噪声、微波等, 可有连续波和脉冲波两种传输形式。不一样传输形式使得这些原因对人体危害程度会有较大差异, 所以在制订卫生标按时需要分别加以考虑。 6、在很多情况下, 物理原因对人体损害效应与物理参数之间不呈直线相关关系。而是表现为在某一强度范围内对人体无害, 高于或低于这一范围才对人体产生不良影响, 而且影像部委和表现形式可能完全不一样。 ; 第一节 高温作业与中暑 Work in Hot Environment And Heat stroke;一、生产环境气象条件及其特点;生产环境气象条件;（一）气温（air temperature）;（二）气湿（air humdity);（三）气流(air flow);（四）热辐射(heat radiation);（五）影响生产环境中气象条件原因;二、高温作业类型与职业接触;高温作业概念;炉前工;作业工人出矿;表1 中国部分地域夏季通风室外计算温度;续表1 中国部分地域夏季室外通风计算温度 ;工作点点温度许可误差; ;高温作业类型与职业接触;冶金工业炼铁;高温作业类型与职业接触;高温作业类型与职业接触;三、高温作业对机体 生理功效影响;1. 对体温调整影响; 高温作业时体温调整关键受气象条件和劳动强度共同影响。气象条件中, 气温和热辐射起关键作用。 在高温环境, 当中心血液温度增高时, 热敏神经原发放冲动增加, 造成皮肤血管扩张, 皮肤出汗; 大量血液携带热由内脏流向体表, 热在皮肤上经对流和蒸发散去。; 若环境温度高于皮肤温度, 机体只能经过蒸发散热。环境热+代谢热大于散热, 机体蓄热。处于高度热应激（heatｓtrain）状态。若超出体温调整能力, 出现过热（hyperthermia）。 中心体温（core temperature）也称深部温度, 严格指下丘脑灌流血液温度, 通常以直肠温度表示。38℃是高温作业工人生理应激范围上限。;表3 井下矿工班中体温（℃）;表4 高温作业不一样岗位工人劳动强度比较 ; 通常高温工人出汗量达3000-4000g/日, 经汗排出盐达20-25g/日, 大量出汗可致水盐代谢障碍。 出汗量是高温作业工人受热程度和劳动强度综合指标, 一个工作日出汗量6L为最高程度, 失水不应超出体重1.5%。超出生理上限则造成热痉挛。 ; 高温作业时, 心脏要向高度扩张皮肤血管网输送大量血液, 方便有效地散热; 又要向工作肌输送足够血液, 以确保工作肌活动并维持血压。大量出汗丧失大量水分和体液转移至肌肉而又使有效血容量降低。供求矛盾造成循环系统处于高度应激状态。 高温工人劳动时已达最高心率, 机体蓄热又不停增加, 心输出量则不可能再增加来维持血压和肌肉灌注, 最终可造成热衰竭。 ;表5 高温作业与对照组心电图异常情况比较;组别;4．对消化系统影响;5．对神经系统影响;6．对泌尿系统影响;四、热适应;1.热适应概念; 热应激蛋白（heat shock protein, HSP）: 机体热适应后合成一组可保护机体免受高温致死性损伤蛋白质。 热适应状态不稳定, 停止接触热1周左右返回到适应前状态, 即脱适应。病愈及重返工作岗位者应注意重新适应。 热适应意义: 可提升高温作业劳动效率, 有利于预防中暑发生。;五、中暑; 中暑（siriasis）: 是高温环境下因为热平衡和/或水盐代谢紊乱等引发一个以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为关键表现急性热致疾病（acute heat illness）。 ;1．致病原因: (1)环境温度过高、湿度过大、风速小; (2)劳动强度过大、劳动时间过长。 2. 诱发原因: （1）过分劳累、睡眠不足、体弱、肥胖; （2）还未产生热适应都易诱发中暑。 通常临床上将中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。; ⑴　热