围手术期管理.pptVIP

二代磺脲的特点与共性 共性 第二代磺脲类药物仍不能纠正2型糖尿病特征性的早相胰岛素分泌缺陷 达峰时间长，主要作用是增加后期的胰岛素分泌，这就增加了餐后后期和空腹低血糖的发生率2，以及为防止低血糖的加餐引起体重增加 5-8 2~4# 6-12 1-2 10 半衰期(h)1 肾脏60% 肾脏80% 主要经肾脏 肝脏 肾脏、胆道各50% 排泄途径1 1.5-2% ~4 2~3 1~3* NA 1.5-4.5 1.4% 1.5-1.84% NA 格列齐特 格列苯脲 达峰时间(h)1 1.2-1.9% 疗效(HbA1c)2 格列喹酮 格列美脲 格列吡嗪 2021/1/12 * 肾功能不全或使用静脉造影剂的患者术前停用二甲双胍 24~48 小时； 无需禁食水的短小局麻手术可保存口服降糖药。 磺脲类和格列奈类药物可能引起低血糖，术前最好停用 24 小时； 术前口服降糖药的应用 2021/1/12 * 术前胰岛素的应用 入院前已使用胰岛素者，一般使用控制根底血糖的中长效胰岛素加控制餐后血糖的短效胰岛素的结合方案。 使用皮下埋置胰岛素泵的患者，保存胰岛素根底用量。 考虑彻底停用原胰岛素方案指征：必要时静脉输注胰岛素 1〕手术时间长、术后当日仍无法进食的大手术 2〕术前完全依赖皮下短效胰岛素治疗 3〕医院缺少管理皮下胰岛素泵的专业人员 2021/1/12 * 老年人的术