嘉兴市第一医院临床病历智能质控系统项目.docxVIP

嘉兴市第一医院临床病历智能 质控系统  一、总体技术要求 符合国家卫健委颁布的《医院信息系统功能基本规范》。 符合国家卫健委颁布的《电子病历系统功能规范（试行）》。 符合国家卫健委颁发的《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》。 4、能够与医院住院电子病历系统无缝整合，获取电子病历中的数据内容，包括但不限于主诉、现病史、既往史等信息。支持与住院电子病历系统无缝整合，在电子病历系统中根据应用场景展示辅助质控信息。 5、能够与医院医嘱系统无缝整合，获取医嘱信息，包括但不限于药品、检验、检查、手术、护理医嘱。 6、性能要求：提供不同级别，不同故障情况下的应用系统的应急预案（指技术实现方案）。避免因计算机故障导致的医疗工作的延迟和医疗差错。 7、终端用户操作性能指标：软件系统要体现易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富等特点，并针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。 ▲8、本次全周期病历质量管理项目须与现有电子病历系统进行无缝整合(中标人需配合采购人做好系统接口对接工作，完成对接。采购人负责提供第三方现有系统数据和接口，中标人需要完成与第三方现有系统对接，对接过程中产生的人工费由中标人支付)； 二、技术架构设计要求 本次招标要求应用系统的架构满足以下要求： 基于SOA架构模型，B /S应用架构，支持浏览器架构。 基于组件的设计，用户可以根据需要按角色组合和配置组件。 具有用户可以自助灵活配置的规则引擎。 具有高效的事件/消息响应机制。 具有良好的安全机制完成用户的认证、授权和数据保密。 6、支持私有化部署。 三、功能参数 模块名称 功能点 说明 基础数据维护 评分规则设置 ★按医院质控要求，可根据不同专科、不同病种、特殊监测项目（如使用特级抗生素病历）自定义设置对住院病历各个文书的质控规则，并支持规则的停用、启用，适配医院个性化需求。（需提供产品截图，并详细说明） 评分分值设置 根据医院需求，设置各个文书的非单项否决项的最高扣分值以及文书中各个规则的扣分标准。 质控任务管理 质控任务管理 ★支持质控任务管理功能，可根据环节和终末质控要求建立不同的质控任务，并分配给相应的质控人员。（需提供产品截图，并详细说明） 质控任务时效管理 ★支持质控任务的时效性管理，对临期未完成的质控任务进行提醒。（需提供产品截图，并详细说明） 抽样任务管理 ★可通过“抽样创建任务”，对已机器质控病历或未机器质控病历进行抽样，以快速验证机审准确性、明确医院常见问题情况。支持随机抽取、按科室抽取、按比例抽取等多种方式，支持任务定向分配。（需提供产品截图，并详细说明） 质控任务工作台 ★提供我的质控任务工作台，方便质控人员快速进入质控工作。（需提供产品截图，并详细说明） 运行质控 实时提醒功能 单一文书缺陷提醒 ★与医院现用住院EMR系统整合，在临床医生书写电子病历并保存的同时实时提醒医生其文书自身存在的相关缺陷。（需提供产品截图，并详细说明） 跨文书对比缺陷提醒 ★与医院住院EMR系统整合，在临床医生书写电子病历并保存的同时将书写文书与其他文书进行跨记录的对比，实时提醒医生病历缺陷。（需提供产品截图，并详细说明） 形式质控 为患者住院期间全部文书提供形式上的缺陷判断标准。具体质控点见下文。 内涵质控 为患者住院期间全部文书提供内涵上的缺陷判断标准。具体质控点见下文。 单项否决检查功能 若存在单项否决缺陷，则该病历无法保存。 评分功能 在医生填写完当前病历内容并触发质控后，根据系统设定评分规则进行缺陷提醒并评分。 终末质控 质控评分 病历检索功能 支持医院按住院号、病人姓名、入院日期、出院日期、科室、病区、诊断、特殊诊疗等进行病历检索。 病案浏览 按照病案的顺序呈现病历文书，保持与EMR病历文书的格式一致。包括病案首页、入院记录、首次病程、出院小结、查房记录、手术记录、谈话记录、知情同意书、会诊记录、医嘱信息、检验检查单等全文书记录。 手动评分功能 支持批量或者单一选择病历进行手动评分。 自动评分功能 系统自动定时对当天病历进行自动评分。 形式质控 为患者住院期间全部文书提供形式上的缺陷判断标准。具体质控点见下文。 内涵质控 为患者住院期间全部文书提供内涵上的缺陷判断标准。具体质控点见下文。 质控结果审核功能 质控结果总览功能 对单一病历统计该病历各个模块的扣分情况，并在点击该病历后的首页展示。 单项否决缺陷重点提醒功能 对于当前病历质控结果中存在的单项否决的缺陷，给予背景颜色重点突出显示。 质控结果高光提醒功能 点击单一病历后，展示界面左边为具体病历页面，右边为具体扣分条目，支持质控办等人员在点击扣分条目后，左边病历界面自动跳转到缺陷处并高光显示。 质控结果修改功能