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文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 体外膈肌起搏器 肺康复内容 患者评定（明确诊疗和严重程度） 建立长久康复诊疗与随访计划 运动锻炼（耐力训练、阻力/力量训练、间歇性训练、上肢训练、柔韧性训练、神经肌肉电刺激） 呼吸肌锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器、体外膈肌起搏器） 健康教育 营养支持 社会心理支持 作用机理 体外膈肌起搏器 刺激膈神经 膈肌规律收缩舒张、移动 改善相关呼吸道症状 改善膈肌功能 通气量 ， 促进CO2排出 电刺激膈神经后对呼吸系统产生两种效应: 1)离心性膈神经兴奋:电刺激膈神经,兴奋运动神经纤维,产生神经冲动,向下传至神经末梢,经电-化学-电传输,接兴奋膈神经,表现为深吸气。 2)向心性膈神经兴奋:膈神经运动纤维受刺激兴奋时,其感觉纤维也会受到刺激兴奋,形成神经冲动向上传导到脊髓,使呼气中枢兴奋,吸气中枢抑制,促进吸气转为呼气,从而加速吸气与呼气活动交替,表现为补呼气增加。 适应症和禁忌症 适应症 COPD 支气管哮喘 呼吸机诱导膈肌功效障碍（VIDD） 呼吸衰竭 肺心病 肺动脉高压 尘肺 中枢神经系统疾病 顽固性呃逆 有机磷农药中毒 禁忌症 气胸 胸膜粘连增厚 活动性肺结核 心脏起搏器 呼吸机诱导膈肌功效障碍（VIDD） 长久机械通气患者中,有20%～30%患者存在脱机困难 慢性阻塞性肺疾病患者更高达35%～67% 。 1.控制性机械通气 患者呼吸完全由呼吸机提供, 膈肌处于完全去负荷状态, 易发生萎缩。 2.机械通气时间 机械通气早期即可引发膈肌功效障碍, 而且严重程度与机械通气时间呈相关性。 3.肺容积 肺容积增加造成膈肌初长度缩短, 使膈肌收缩力下降, 造成膈肌功效障碍。 4.膈肌特征 膈肌本身轻易发生废用性萎缩, 研究发觉（AmJPhysiol.1989）, 膈肌发生废用性萎缩速度是其她骨骼肌8倍。 5.ICU相关原因 ICU患者大多存在营养不良、血流动力学紊乱、电解质紊乱及低氧血症等并发症,这些原因都可能影响膈肌血供以及营养供给,从而促进VIDD发生 使用方法: 1.清洁皮肤 2.开机 3.贴片: 2个小电极: 双侧胸锁乳突肌外缘下1/3。 2个大电极: 锁骨中线第二肋间。如患者有心脏肥大, 提议将左侧大电极贴在稍外侧区域。 4.调整参数, 开始诊疗: 按“重设”键, 旋转拨轮旋钮至各参数模块, 进行调整。调整“刺激强度”, 从低至高调整, 使患者逐步适用, 避免担心感。 5.当剩下时间变为“0”, 诊疗结束。 注: 天天1~2次, 每次30min, 长久使用。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。