《伤寒论》“小便不利”与“小便难”病机辨析.pdfVIP

《伤寒论》“小便不利”与“小便难”病机辨析 《伤寒论》用于描述小便异常的词语很多， 包括“小便不 利”、“小便难”、“小便少”、“欲小便不得”、“不尿”、“小便数少” 等，其中“小便不利”和“小便难”使用最多，分别涉及 24 个和 7 个条文。历代伤寒论研究者大多对这些词语不作区分，全 部解释为小便不利。然而，张仲景作《伤寒论》用词简洁严 谨， “小便不利”、“小便难”在全文中交替出现，绝非某种巧合 或传抄错误，而是张仲景据此表示小便异常中的某种区别， 本文试从病机对此问题进行探析。 1 小便不利病机探究 1. 1 水气阻滞三焦，气化不利 《素问·灵兰秘典论》云 : “三焦者，决渎之官，水道出焉。” 三焦是人体六腑之一， 具有通行水液、 主持诸气的生理功能。 若水湿之气阻滞三焦通路，三焦通降不利，则身体多余水液 不能顺利排入膀胱， 流溢在机体各处。 《灵枢·邪气藏府病形》 谓 : “三焦病者……不得小便，窘急”，就会出现小便不利的现 象。 对此张仲景皆使用“茯苓”1 味，或原方中有茯苓