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体检编号 :
事业单位公开招聘
体检表
沈阳市人力资源和社会保障局
沈阳市卫生局
体检须知
为了准确地反映您身体的真实状况,请注意以下事项 :
1
? 效。 均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果 一律无 严禁
2.
弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果 体检表上
自负。
3.
贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.
字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能溃漏。
6. 体机当天扁进行米血、 B
6. 体机当天扁进行米血、 B 超諄机查, i 冃在支机刖禁食 8 12
小
时。
7
女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后
? 再补 怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿
请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃 会影响对您的录用。
做 X 光检查。
某一检查 项目 , 将
9 体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项 ?
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
出生年月籍
出生年月
籍 贯
姓 名
民 族
文化程度
职 业
报考职位
糖尿病
屮亢
贫血
癫痫
梢神摘
神经官能症
吸毒史
急慢性肝炎
结核病
性传播疾病
恶性肿瘤
手术史
严垂外伤史
其他
性别
婚姻状况
联系电话
工作单位 (毕
业院校)
身份证号
请木人如实详细填写下列项冃
(在每一项后的空格中打“厂回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)
病名 有 无 治愈时间 有
咼血压病
冠心病
风心病
先心病
心肌病
支气管扩张
支气管哮喘
肺气肿
消化性溃疡
肝硬化
胰腺疾病
急慢性肾炎
肾功能不全
结缔组织病
备注:
昭 八小
片
无 治愈时间
受检者签字:
体检 H 期: 年 月 FI
内 科
内 科
外 科 眼 科
S
身高 厘米 体更 公斤
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
血压 /
mniHg
心脏 心率 次/ 分 律
肺 腹部
肝 神经系统
其他
建议 医师签字
病史:曾做过何种手术或为无外伤史(名称及时间),冃 HU 功能如何。
甲状腺
浅表淋巴结
脊柱四肢关
肛门生殖器
建议
右
裸眼视力
左
色觉
其他
建议
乳腺
皮肤
头颅
其他
医师签字
右
医师签字
左
医师签字
科 口
科 口 腔 科
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