医院感染控制风险评估表(适用于门急诊科室).pdf

医院感染控制风险评估表（适用于门急诊科室） 评估科室： 评估日期： 风险发生的 能 如果发生潜在的 如果发生风险，医 风险优 风 险 性（P） 严重性（S） 院应该怎样做好 先系数 水平 风险因素 准备（D） （RPN 高 中 低 高 中 低 低 中 高 ） 3 2 1 3 2 1 3 2 1 未做到对所有来院人员均应进行“一看一测一查一问” 未对发热患者信息进行详细登记，未严格落实三级预检分 诊制度 预检分诊 医务人员个人防护不到位 防护用品配备不齐全 未做到标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条 件 布局不合理 发热门诊 发热门诊把关不严格，未落实首诊制 发热门诊就诊患者未采取全封闭就诊流程 清洁消毒措施不到位（空气、物表、诊疗器械等） 医务人员个人防护不到位 患者管理不到位 医疗废物管理不到位 未制定发热门诊患者放射科检查流程 未制定发热门诊标本采集与转运流程 门诊病人聚集，未有效推行分时段预约、落实一人一诊室 未定时通风换气，未按规范进行消毒 门急诊管理 每日接诊完毕未进行终末消毒或消毒不规范 未做到所有人员规范戴口罩 未做到根据风险评估调整防护级别 防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时未及时更换 未落实一米线，间隔坐 有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方 法不到位 发现可疑传染病患者时，未立即采取相应的隔离措施 检查过程中发现可疑新冠肺炎病例后，未按流程安排专人 按指定路线引导患者至发热门诊 发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，未按规范进行环境及物 表消毒 医用织物的清洁与消毒不规范 清洁工具标识不清楚，未分区使用、分类放置 诊区环境清洁不到位；保洁人员清洁不及时、流程不规范 空调通风口不清洁 台面、电脑、电话、病历夹、门把手等高频接触物体表面 清洁消毒不到位 疫情期间，工作人员未做好健康监测 未建立日常医院感染管理督导机制 病人呼吸道管理不规范 皮肤消毒方法不规范 无菌技术 血、痰、尿标本采集方法不规范 无菌操作不规范 换药操作不规范 未按要求存放 过效期使用，未落实先进先出原则 未使用医院统一招标采购的医疗用品 消毒药械及 一次性医疗用品重复使用 一次性物品 管理 一次性物品和消毒药械未按要求使用 消毒剂存放、使用不规范 未做到所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应室负 责回收、清洗、消毒、灭菌和供应 使用后的诊疗器械、器具与物品未在使用部门就地预处理