胆囊炎和胆石症.docxVIP

胆囊炎和胆石症 胆囊炎和胆石症是老年人易患的常见病和多发病，二者常常并存。近年随着人口老龄化的趋势，老年人胆囊炎和胆石症发病率也明显增加。 老年人易患胆囊炎和胆石症的原因除了与胆囊功能衰退相关之外，感染是主要因素。在其发病机制中，结石、梗阻、感染三者互为因果，相互促进，形成恶性循环。另外，饮食习惯的改变如脂肪摄入过多也参与其中。 【临床特征】 胆囊炎与胆石症相互伴发，胆囊炎根据病程可分为急性和慢性两种类型。急性胆囊炎主要表现为突发的剧烈的右上腹疼痛，常为饮食诱发，伴有右肩放射痛，发热、寒战、恶心、呕吐症状明显；慢性胆囊炎表现为进食高脂或油腻食物后加重腹部疼痛。老年人胆囊炎和胆石症有如下特点： 1.腹痛症状不典型 老年患者机体反应能力弱，虽是急性炎症，但部分患者起病较缓慢，缺乏胆囊炎典型的症状和体征。 2.合并症多 老年人常有一些合并症如高血压、冠心病、糖尿病等，使病情更加复杂。 3.易出现并发症 老年人反应差，如患有慢性胆囊炎，发生胆囊坏疽、穿孔等严重并发症远比中、青年人多，而且发现较晚，死亡率较高，可达35％，应引起注意。 【护理评估】 1.病史 了解结石发现的时间，以往是否有过类似腹痛发作；有无胆管蛔虫或手术、创伤史。 2.身体状况 了解有无腹痛及其诱因、部位、性质、程度、放射及伴随症状等。观察生命体征、意识、皮肤黏膜、尿量等变化，注意有无高热、意识改变、血压下降、黄疸及脱水等