常见检验项目的临床应用课件.pptVIP

血液白细胞参考值 成人〔4—10〕* 109/L 新生儿〔15--20〕* 109/L 6个月-2岁〔11--12〕* 109/L 2021/1/12 * WBC的临床意义 WBC增加： 生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛。 病理性：急性感染、严重的组织损伤或大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤。 WBC减少： 病毒感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再障、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后等。 2021/1/12 * ①急性肝炎:如TBA持续升高，说明可能发生严重的肝损伤。 ②慢性肝炎：临床认为当慢性肝炎患者血清TBA程度超过25umol/L时应高度疑心有肝硬变存在的可能性。 ③酒精性肝病：TBA和β－己糖胺酶为综合评定酒精肝的推荐指标，较其它方法更灵敏可靠。 ④胆汁淤积：肝内、肝外胆汁淤积血清TBA都有不同程度的增高，是一个灵敏特异的指标。 ⑤肝硬化：TBA是肝硬化活动性最灵敏的指标，早期即有血清TBA增高，其变化早于胆红素，甚至早于肝活检组织学所见。 TBA的临床意义： 2021/1/12 * 主要用来鉴别黄疸的类型 通过与直胆及一些其它生化指标的结合应用来鉴别黄疸类型：高结合胆红素性黄疸和高未结合胆红素性黄疸；梗阻性黄疸和非梗阻性黄疸;肝内淤滞与肝外梗阻性黄疸；溶血性、肝细胞性及梗阻性黄疸的鉴别。 T-bil的临床意义： 2021/1/12 * 1、与总胆红素测定结合应用，鉴别黄疸类型。 2、 高未结合胆红素血症：新生儿溶血性黄疸，镰状红细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血；先天性骨髓性卟啉症；新生儿高胆红素血症；胃肠道狭窄或闭锁等。 3、高结合胆红素血症：乳儿肝炎；急性病毒性肝炎；急性细菌感染并发肝炎；败血症；肾盂肾炎；先天性梅毒；弓形体病；原发性胆汁性肝硬化；肝外胆道闭锁；总胆管扩张症等。 D-BIL的临床意义： 2021/1/12 * 血脂测定 1.TG 甘油三酯 2.CHOL 胆固醇 3.HDL 高密度脂蛋白胆固醇 4.LDL 低密度脂蛋白胆固醇 5.APO-A 载脂蛋白-A 6.APO-B 载脂蛋白-B 2021/1/12 * 高明晰血清蛋白电泳各区带成分 白蛋白 ?1球蛋白 ?2球蛋白 ?球蛋白 ?球蛋白 白蛋白(Alb) ?1抗胰蛋白酶(?1-AT) ?1酸性糖蛋白(?1-AG) ?1脂蛋白(HDL) 铜蓝蛋白(CER 〕〔 ?1～ ?2〕 ?2巨球蛋白(?2-MG) 结合珠蛋白/触珠蛋白(HP) 胆碱酯酶、C1脂酶抑制物 前?脂蛋白(VLDL) 转铁蛋白(Tf) C-反响蛋白 凝血酶(Hemopexin) ?2微球蛋白(?2-MG) ?脂蛋白(LDL) 补体C3、C4 IgG、A、M、D、E 2021/1/12 * 符合CAP 的单克隆蛋白的检测标准 SPIFE 血清蛋白 2021/1/12 * 白蛋白 白蛋白 ： 由肝细胞合成，占总蛋白60％左右。降低见于： 生成减少〔肝病〕 丧失过多〔肾病〕 球蛋白合成增加 2021/1/12 * 尿 血清 SPIFE 尿/血清蛋白 2021/1/12 * 肝硬化 2021/1/12 * 重症肝炎 2021/1/12 * 胃肠道蛋白缺失 2021/1/12 * 肾病综合症 2021/1/12 * 是主要的急性时相反响蛋白，在急性炎症时增高，与免疫防御功能有关。 早期认为由肝细胞合成，今年有证据认为某些肿瘤组织也可合成。 升高：风湿病，恶性肿瘤及心梗 降低：营养不良，严重肝损害 ?1酸性糖蛋白 2021/1/12 * Β2－微球蛋白 存在于所有有核细胞中，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血。 升高：肾功能衰竭、炎症及肿瘤 2021/1/12 * 急性炎症期 升高：各类急性炎症、感染、组织损伤、坏死、恶性肿瘤、口服避孕药时 2021/1/12 * 慢性炎症期 升高：各类急性炎症、感染、组织损伤、坏死、恶性肿瘤、口服避孕药时 2021/1/12 * 恶病质 升高：各类急性炎症、感染、组织损伤、坏死、恶性肿瘤、口服避孕药时 2021/1/12 * 抗胰蛋白酶低下症 降低：重症肝病、遗传性?1抗胰蛋白酶缺乏症 2021/1/12 * 单克隆抗体增生症 2021/1/12 * 多克隆抗体增生症 2021/1/12 * 免疫球蛋白低下 2021/1/12 * 血清蛋白重要的临床意义 2021/1/12 * 血清蛋白电泳图谱的特征 急性反响期：?1、?2区带加深为特征，伴有? 区带