常见抗菌药物的不良反应.pptVIP

阿米卡星注射液的不良反响 病例：一女性患者，19岁，因上呼吸道感染、发热给予阿米卡星注射液，每日，用药1天后，患者出现耳部不适，未停药。用药第四天，患者双耳出现听力下降。耳科听力检查结果：左耳25dB，右耳25dB。 举 例 2021/1/12 * 1、胃肠道反响：口服或静滴红霉素均可引起，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻。 2、肝功损害：以胆汁郁积为主，亦可发生肝本质损害。 3、耳毒性：老年肾功不良者偶发耳鸣及暂时性耳聋。 4、部分反响：静滴或肌注后，可能产生血栓性静脉炎、部分疼痛、变硬等，如静滴红霉素乳酸盐。 5、其它：偶可引起药疹、药物热等。 大环内脂类ADR 2021/1/12 * 克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素 2021/1/12 * 红霉素、白霉素、螺旋霉素、麦迪霉素 2021/1/12 * 皮肤: 光毒, 潮红 跟腱: 跟腱炎/跟腱撕裂 眩晕 失眠 头痛 心脏: QT间期延长 胃肠道： 恶心 氟喹诺酮类ADR 2021/1/12 * 1、消化系统：如胃部不适、恶心、厌食、腹痛腹泻。其机制是部分刺激引起的反响。 2、神经系统：一般病症为头昏、眩晕、耳鸣、失眠、疲倦、嗜睡、紧张、抑郁、烦躁、惊厥、神经过敏、震颤、步态不稳等。 〔1〕颅内压增高：国内报道均见于使用诺氟沙星后的婴儿，因小儿尤其是婴儿血脑屏障发育不完善，药物更易进入中枢神经系统而中毒。 氟喹诺酮类ADR 2021/1/12 * 〔2〕惊厥、抽搐和癫痫：新近研究说明氟喹诺酮类可抑制脑内抑制性递质γ-GABA与受体冲动剂毒蝇醇的结合，使中枢神经系统兴奋性增高，进而导致惊厥和癫痫，其抑制作用与剂量有关。 〔3〕锥体外系病症：如面部痉挛、口角歪斜、双手搓丸样动作等。 (4〕精神病症：如幻视、幻听、语无伦次、烦躁不安等，应严格掌握剂量。 〔5〕周围神经炎：偶见四肢远端麻木、蚁走感、肌力减退和远端感觉减退呈手套、袜套样分布。 2021/1/12 * 3、骨关节反响：在狗与大鼠的实验中可致负重大关节肿胀、僵硬及活动受限，但在人体试验中尚未发现，需继续观察，儿童用氟喹诺酮类可能有关骨关节及软骨损害。 4、肝肾损害和对血细胞的影响： 可能使GOT,GPT,ALP,TG，TP和LDH上升。如曲伐沙星因上市后观察到严重的肝毒性现已限制性使用。 5、肾损害：主要表现为BUN和血清Cr上升。 6、血液系统：可使嗜酸性粒细胞增多，嗜中性粒细胞、淋巴细胞及血小板减少和贫血。 2021/1/12 *  7、部分的刺激病症：是氟喹诺酮类药物注射用药中较为常见的不良反响，表现为静脉炎、部分血管炎等，发生率及严重程度与给药速度和药物浓度有亲密关系。 8、肌腱炎、肌腱断裂及横纹肌溶解症：法国首先报告，主要由培氟沙星引起肌腱炎、肌腱断裂等上千例，表现为乏力感、CPK上升、血中及尿中肌红蛋白上升为特征的肌肉痛。 2021/1/12 * 9、心脏毒性：如格帕沙星引起动物Q-T间期延长，上市后经270万人临床应用出现12人因心脏毒性死亡，其中6人可能与药物有关，现已停顿应用和在我国的临床研究。 10、其他严重不良反响：替马沙星事件。替马沙星1991年上市后，1992年相继收到300余例与之有关的低血糖、溶贫伴肾衰、DIC、死亡的报道。ABBOTT公司在1996年FDA专家会议上自动提出停顿消费替马沙星的决定。 加替沙星有低血糖不良反响报道。 2021/1/12 * [变态反响] 1、斑丘疹：多在用药后3天左右出现，多数在用药中自动消失，不影响疗程。个别可有出血性皮疹或恶性皮炎，需及时停药治疗。 2、光敏性皮炎：服用氟喹诺酮类同时受阳光照射可出现皮炎，白色人种较多发生，氟罗沙星、司帕沙星、洛美沙星在分子构造第8位含卤族元素者多见。 2021/1/12 * 环丙沙星致皮下出血 2021/1/12 * 环丙沙星致光敏性皮炎 2021/1/12 * 常见抗菌药物的不良反响 常见抗菌药物的不良反响常见抗菌药物的不良反响一、抗菌药物应用现状 抗菌药物的临床地位： 感染的治疗与预防 涉及临床各个科室 品种多、消耗量大22021/1/12 一、抗菌药物应用现状 抗菌药物的临床地位： 感染的治疗与预防 涉及临床各个科室 品种多、消耗量大 2021/1/12 * 〔一〕抗菌药物不合理应用现象 抗菌药物使用率居高不下 抗菌药物使用级别高 抗菌药物进入食品消费环节 2021/1/12 * 〔二〕基层抗菌药物临床应用误区及分析 1、发〔烧〕热使用抗菌药物。 2、用抗菌药物治疗感冒。 3、抗菌药物药越贵越好。 4、药物越新