常见急诊急重症的识别与处理.pptVIP

A 第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 假如昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道 第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸 第三步 循 环 Circulation 心脏〔心力、心律〕 血管〔有无出血〕 血液〔量和质〕 第四步 评 价 Diagnoses 生命八征 心电监护 脉氧饱和度 B C D 万用的急诊施救措施与流程 2021/1/12 * 4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物〔高级〕 2021/1/12 * 5、现场急救“七大〞根本技术： 要求医护人员必须人人掌握的根本功，通过长期的模拟训练进步动手才能。详细包括两大类根本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是： 2021/1/12 * 〔1〕根底生命支持〔BLS〕： 有关现场心肺复苏的根本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D〔及心电图识别〕 c.复苏药物〔及气管插管〕 2021/1/12 * 常见急诊急重症的识别与处理 常见急诊急重症的识别与处理常见急诊急重症的识别与处理2一、常见急诊急重症的范畴 2021/1/12 一、常见急诊急重症的范畴 2021/1/12 * 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰〞；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重〔两个以上称“多脏器功能衰竭〞〕，而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2021/1/12 * 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注缺乏、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 2021/1/12 * 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰〔单纯低氧血症〕、Ⅱ型呼衰〔同时伴有二氧化碳潴留〕。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭〔肺水肿表现〕、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭〔心源性休克〕等。 2021/1/12 * 5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭〔后者又称为 “尿毒症〞〕。 2021/1/12 * 7、有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 〔常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻〕 B. Bleeding 大出血与休克 〔短时间内急性出血量＞800ml〕 C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 〔心脏停搏时间不超过8 ~10分钟〕 2021/1/12 * 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征〞〔T、P、R、BP，C、A、U、S〕 2021/1/12 * 通过对生命“八征〞的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP， C、A、U、S。 1、体温〔T〕： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。 2021/1/12 * 2、脉搏〔P〕： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 明晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸〔R〕： 正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音明晰一致，未闻及干湿罗音。 2021/1/12 * 4、血压〔BP〕： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg 〔平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差〕 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压假如超过 90mmHg， 那么称之为高血压。 2021/1/12 * 5、神志〔C〕：