常见心脏疾病心电图诊断.pptVIP

期前收缩心电图诊断的常用术语 1、联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 2、代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常的 窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期 为长的间歇。 ①完全性代偿间歇 〔早搏前后两个窦性P波之间 的间隔等于正常P-P间隔的2倍〕 ②不完全性代偿间歇 〔早搏前后两个窦性P波之 间的间隔小于正常P-P间隔的二倍〕 2021/1/12 * 期前收缩心电图诊断的常用术语 3、插入性期前收缩：指插在两个相邻正常窦性搏动之间的 期前收缩。 4、单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有 固定的折返通路，其形态、联律间期 一样。 5、多源性期前收缩：指在同一导联中出现二种或二种以上 形态及联律间期互不一样的异位搏动。 2021/1/12 * 期前收缩心电图诊断的常用术语 6、频发性期前收缩： ①二联律：期前收缩与窦性心律交替出现。 〔1窦性心律+1期前收缩〕 ②三联律：指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。 〔2窦性心律+1期前收缩〕 2021/1/12 * (1)室性期前收缩 a. 提早出现QRS-T波，其前无P波。 b. 提早出现的QRS波群宽大畸形，时限； T波多与QRS的主波方向相反。 C.多为完全代偿间歇。 2021/1/12 * 图例1：二联律 每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩 2021/1/12 * 图例2：三联律 每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩 2021/1/12 * 图例3：插入性室性期前收缩 室性期前收缩出现于两个正常窦性搏动之间，无代偿间期 2021/1/12 * 图例4：多形性室性期前收缩 同一导联内，室性期前收缩形态不同 (但联律间期固定)者，称多形性室性期前收缩。 2021/1/12 * (2)房性期前收缩 a. P波提早出现，形态与窦性P波不同(P‘) 。 b. P –R间期 。 c.多为不完全代偿间歇。 d. P波后有正常的QRS波群。 2021/1/12 * (3)交界性期前收缩 a. 提早出现QRS-T波，其前无窦性P波； QRS-T 波形态根本正常。 b. 逆行P‘波。 C.多为完全代偿间歇。 房室交界性早搏呈三联心律 2021/1/12 * 定 义：指异位节律点兴奋性增高或折返冲动 引起的快速异位心律〔期前收缩连续 出现三次或以上〕。 分 类：室上性〔房性、交界性〕 室 性 ‥ 异位性心动过速 ‥ 2021/1/12 * 图例：变异型心绞痛心电图 2021/1/12 * 心电图对心肌缺血的诊断意义 ?心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复 极异常的共同表现。 ?冠心病以外的因素也可引起ST-T改变。 ?需结合临床判断。 2021/1/12 * 心肌梗死 (一)心肌梗死根本图形 1. “缺血型〞改变——T波改变 *假设缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立。 *假设发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极顺序反常，就出现对称性T波倒置。 2021/1/12 * 心肌梗死 2. “损伤型〞改变——ST段抬高 *①损伤电流学说 A：静息状态，受损处心肌 极化缺乏，呈负电位。 B：正常心肌与受损心肌之 间，因电位差产生损伤 电流 。 C：全部心肌除极完毕时， 受损区处于负电位不产 生电位差，形成ST段相 对抬高，甚至形成单向 曲线。 2021/1/12 * 心肌梗死 2. “损伤型〞改变——ST段抬高 *②除极受阻学说 ? 正常心肌除极后呈负电位， 损伤心肌不除极