常见心律失常的ecg表现及药物治疗.pptVIP

室性心动过速〔ventricular tachycardia〕 自发的连续三个室性期前收缩称为室速 分非持续室速〔发作时间30秒〕和持续性室速 室速属恶性心律失常，常引起血液动力学障碍或致死，需处理 2021/1/12 * 室速心电图特征 连续三个以上的室早 QRS宽大畸形，常超过秒 心室率为100～250次/分，节律规那么 P波与QRS无关系〔室房别离〕 心室夺获与室性交融波〔确诊室速的重要根据〕 2021/1/12 * 室速心电图诊断步骤 V1-6负向一致确诊，V4-6主波向下提示VT V2-6一个或多个导联呈QR型提示VT 任一胸前导联RS间期 室房别离 V6呈QS或RS型、V5主波向下 V1呈兔耳征〔左高右低〕 电轴-90°∽ ±180° V1-6正向一致性也提示VT 2021/1/12 * 室性心动过速〔ventricular tachycardia〕 特征： 1.为一系列快速、根本整齐的QRS波群〔频率150～200次/分〕 QRS波群时间≥秒 2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或 室性交融波，那么诊断明确 图中箭头所示为心室夺获 2021/1/12 * 室性心动过速〔ventricular tachycardia〕 图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图， ORS波宽大畸形 2021/1/12 * 室性心动过速的治疗 纠正低钾、低镁〔氯化钾、硫酸镁〕 胺碘酮、利多卡因、异搏定、心律平、?--B 电复律 手术 RFCA ICD 2021/1/12 * 室扑室颤〔ventricular flutter and ventricular fibrillation〕 为致命性心律失常 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停顿甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 病因同室速 除颤，ICD置入 2021/1/12 * 缓慢性心律失常 2021/1/12 * 特征： 窦性P波频率60次/分. 常伴有窦性心律不齐 窦性心动过缓〔sinus bradycardia〕 2021/1/12 * 特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数 关系 窦性停搏 2021/1/12 * 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征〔sick sinus syndrome,SSS〕是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血缺乏的病症 2021/1/12 * SSS心电图特征 持续而显著的窦性心动过缓〔50次/分〕 窦性停搏、窦房阻滞 常同时合并房室传导阻滞 慢—快综合征 快—慢综合征 2021/1/12 * 房室传导阻滞〔A-V block〕 房室传导阻滞〔AVB〕是指房室之间的传导障碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支 按严重程度分：Ⅰ度AVB：房室传导延缓但无脱落；Ⅱ度AVB〔1型、2型〕:有部分心房冲动不能传入心室；Ⅲ度AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房冲动均不以传入心室 2021/1/12 * 特征: P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般秒 Ⅰ度AVB 2021/1/12 * 常见心律失常的ECG表现及药物治疗 常见心律失常的ECG表现及药物治疗常见心律失常的ECG表现及药物治疗快速性心律失常22021/1/12 快速性心律失常 2021/1/12 * 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提早出现的P波,P-R间期秒 2.P后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房性前期收缩 〔atrial premature beats〕 2021/1/12 * 特征： 1.提早出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R间期秒 2.其后代偿间歇不完全 交界性早搏 〔junction premature beats 〕 2021/1/12 * 室性期前收缩〔ventricular premature beats〕 特征： 1.提早出现的增宽变形的QRS波群,其前无提早的P波 2.呈二联律 2021/1/12 * 期前收缩的药物治疗 房性期前收缩：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静药物，有病症者用β阻断剂、钙通道阻滞剂 交界性期前收缩：同房性期前收缩 2021/1/12 * 室性期前收缩的处理〔1〕 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。病症明显者以消除诱因及病症为主，而不是室早数量的明显减少，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素。治疗以β受体阻滞剂首选，美西律或心律平可考虑短期应用 2021/1/12 * 室性期前收缩的处理〔2〕 需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心