常见心电图及心肌梗死心电图的诊断.pptVIP

〔1〕心房扑动与颤抖 心房扑动时，正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波〔F波〕，在II、III、aVF导联比较明晰。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规那么，频率多在250 – 350次/分，大多不能下传，而以固定房室比例〔2:1或4:1〕下传，故心室律规那么。QRS波群多不增宽。 心房颤抖时，正常P波消失，代之大小不等、形状各异的颤抖波〔f波〕，通常以V1导联最明显；f波频率为350 – 600次/分；心室律绝对不规那么，QRS波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外。 心房扑动和纤颤时，如病因可控制，应针对原发疾病治疗。 〔四〕扑动与颤抖 2021/1/12 * 心房颤抖时，正常P波消失，代之大小不等、形状各异的颤抖波〔f波〕，通常以V1导联最明显；f波频率为350 – 600次/分；心室律绝对不规那么，QRS波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外 2021/1/12 * 心室扑动时，无正常QRS-T波，代之连续快速而相对规那么的大振幅波动，频率达150– 250次/分。 心室颤抖时，QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不均齐的低小波，频率250 – 500次/分。 〔五〕心室扑动与颤抖。 2021/1/12 * 心室扑动时，无正常QRS-T波，代之连续快速而相对规那么的大振幅波动，频率达150– 250次/分。 2021/1/12 * 心室颤抖时，QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不均齐的低小波， 频率250 – 500次/分 2021/1/12 * 1〕房室传导沮滞〔Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度〕 一度房室传导阻滞〔I° AVB〕：心电图表现为P-R间期延长。在成人P-R 0.20 s〔老年人 0.22 s〕 二度房室传导阻滞〔II° AVB〕：心电图表现为部分P波后QRS波脱漏，分为两型：j 二度I型房室传导阻滞〔又称Morbiz I型〕：表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到P波后脱漏一个QRS波群，漏波后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期趋于缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始。k 二度II型房室传导阻滞〔又称Morbiz II型〕：P-R间期恒定〔正常或延长〕，部分P波后无QRS波群。 三度房室传导阻滞〔III° AVB〕：又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波群毫无关系，房率快于室率。 〔六〕传导异常与心律失常 2021/1/12 * 一度房室传导阻滞〔I° AVB〕：心电图表现为P-R间期延长。在成人P-R 0.20 s〔老年人 0.22 s〕 2021/1/12 * 二度I型房室传导阻滞：P-R间期逐渐延长，直到P波后脱漏一个QRS波群， 2021/1/12 * 二度II型房室传导阻滞:P-R间期恒定〔正常或延长〕，部分P波后无QRS波群。 2021/1/12 * 心房与心室活动各自独立，心房率超过心室率，QRS波群形态随心室起搏点位置而变化。 2021/1/12 * 右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，QRS波群时限 ≥ 0.12 s；V1或V2导联QRS呈rsR′或M形，I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04 s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹；V1导联R峰时间 0.05 s；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置，I、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。不完全性右束支传导阻滞时，QRS形态与完全性右束支传导阻滞相似，仅其时限 0.12 s。 左束支传导阻滞：完全性左束支传导阻滞时，QRS波群时限 ≥ 0.12 s；V1或V2导联呈rS或宽而深的QS波，I、aVL、V5、V6导联R波增宽而有切迹，电轴左偏；I、V5、V6导联q波消失；V5、V6导联R峰时间 0.06 s；ST-T与主波方向相反。不完全性左束支传导阻滞时，QRS形态与完全性左束支传导阻滞相似，仅其时限 0.12 s。 〔七〕束支与分支传导阻滞 2021/1/12 * 右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，QRS波群时限 ≥ 0.12 s；V1或V2导联QRS呈rsR′或M形，I、V5、V6导联S波增宽而有切迹 2021/1/12 * 左束支传导阻滞：QRS波群时限 ≥ 0.12 s；V1或V2导联呈rS或宽而深的QS波，I、aVL、V5、V6导联R波增宽 2021/1/12 * 上图右束支阻滞; 以下图左束支阻滞 2021/1/12 * 对第一度或第二度I型房室阻滞、I型窦房阻滞、单纯左束支或右束支阻滞，如室律在50次/分以上，又无明显病症者，一般对心律无需特殊治疗。 2021/1/12 * 1．S-T段异常 (1〕缺血型S-T段降低最有意义。S-T段下移大于毫伏。 (2).近似缺血型S-T段降低，亦