常见放疗副反应观察及护理.pptVIP

颅内反响：主要为脑水肿、颅内高压的表现，放疗在一 定范围内可引起或加重脑水肿 皮肤、肌肉纤维化：头颈部放疗常见，如张口困难、面 部表情僵硬、颈部活动受限，其他 部位可见肩部活动受限、阴道收缩， 弹性变差等 放疗副反响常见之 其他放疗反响 2021/1/12 * 常用评估量表 放疗副反响的护理 病人一般状况评分： KPS标准(0-100分) ECOG全身状况评估标准（0－4级） 急性放射损伤分级标准： RTOG 晚期放射损伤分级标准： RTOG/EOTRC 常用药物毒性标准： V3.0(CTCAE) 或 WHO 2021/1/12 * ①防止“风吹日晒〞 ②软毛巾蘸温水轻轻沾洗，禁用肥皂、沐浴露或热水擦洗，保持枯燥，尤其是颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴等 ③ 禁用酒精、碘酒、胶布、凡士林、氧化锌 ④制止冷热敷或作为注射点 ⑤制止搔抓、撕皮，勤洗手，勤剪指甲 ⑥可以部分涂抹保护剂“比亚芬〞 放疗副反响的护理之一皮肤的护理 根本原那么：清洁 、枯燥 、防止摩擦损害 干性反响：以保护性措施为主，涂抹〞比亚芬〞，补充维生素、 湿性反响：以暴露疗法为主，部分换药，喷“金因肽〞 预防：衣服棉质、宽松、柔软、吸水性强，颈部放疗着低领 处理： 2021/1/12 * 口干 — 雾化吸入、多含漱、金银花泡水 溃疡 — 喷“金因肽〞3次/天、加强营养、补充 维生素 疼痛 — 进食前15-30min用2%利多卡因喷雾或含漱 重度反响 — 应停顿放疗 放疗副反响的护理之二口腔黏膜炎的护理 预防： 加强口腔清洁卫生，早、晚及饭后用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，漱口水含漱4-10次/天，每次3-5分钟 进食清淡、易消化食物，防止刺激〔过冷、过热、过咸、过酸、油炸、带骨食物〕 处理： 2021/1/12 * 35－38℃温开水冲洗鼻腔2－3 次/d〔晨起、放疗前、睡前冲洗〕，500－1000ml/次，冲洗压力不可太大，以水冲进鼻腔为宜，一般冲洗液容器底部平头顶或略高即可。冲洗时应两侧鼻腔交替进展，冲洗一侧鼻孔时冲洗液应从另一侧鼻孔或口腔流出。假设有少许鼻出血应减少冲洗次数或暂停冲洗并报告医生。 少量出血：3%麻黄碱滴鼻或3%麻黄碱纱条填塞鼻腔压迫止血 ；较多者用明胶海绵填塞止血，用止血药 大量出血：立即置病人头偏向一侧，去枕平卧，双手压迫颈外动脉减少出血，嘱患者勿吞下血液或血块 ，通知医生，协助鼻腔填塞，后续按出血急救处理 指导病人做好鼻咽冲洗，做好鼻出血的护理 2021/1/12 * * 常见放疗副反响观察及护理 常见放疗副反响观察及护理常见放疗副反响观察及护理目录放疗适应症、禁忌症什么是放疗，分类及流程常见放疗副反响放疗副反响的护理123422021/1/12 目录 放疗适应症、禁忌症 什么是放疗，分类及流程 常见放疗副反响 放疗副反响的护理 1 2 3 4 2021/1/12 * 放疗〔Radiotherapy〕是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖才能，到达杀死肿瘤细胞的目的 什么是放疗 主要用于治疗恶性肿瘤，参与综合治疗术前、 术后、术中、化疗、介入、免疫生物治疗 2021/1/12 * 大孔镜CT 核磁共振 PET-CT 模拟定位机 钴60治疗机 放疗常用设备 X线治疗机 加速器 近间隔 后装治疗机 治疗方案系统 2021/1/12 * 模室 大孔径CT 2021/1/12 * 加速器 模拟定位机 2021/1/12 * γ源后装机 后装治疗 2021/1/12 * 放疗文书记录中的几个概念 1、GTV〔肿瘤区〕：指肿瘤的临床灶，即临床检查显示的恶性肿瘤位置和范围，包括原发肿瘤、转移淋巴结 2、CTV〔临床靶区〕：包括GTV、亚临灶和可能浸润的范围3、PTV〔方案靶区〕：在CTV根底上外放一定范围所包括的范围，包含了器官生理运动、摆位误差、机器误差、屡次治疗之间的误差的范围 4、Gy〔戈瑞〕：指组织吸收剂量，为常用放射治疗剂量单位 2021/1/12 * 根据治疗目的分类 根治性：消灭原发灶、 转移灶、亚临床灶 姑息性：止痛、止血、 缓解压迫等 辅助性：与手术结合 〔术前、术中、术后〕 放射源分类 不同能量的X线 放射性同位素释放的α、γ线 电子束、质子束中子束等 放疗的种类 2021/1/12 * 外照射：如钴-60、