医疗机构基本信息表.docxVIP

LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C] 企业基本信息（医疔机梅I , 医疗机构编 医疗机构名 称 医疗腆代 码 发证机关 .? ?? ? 医疗机构地 也 开办日期 所属地市 单位电话 邮政编码 分支脚名 称 ? ? 是否已登记 ? ? ? ? ?? / 院外执峰 名称 是否已登记 . ■ ?? ? 等级 所有制形式 隶属关系 服务对象 ■ ? ? ■ .O 代表人 姓名 最高学历 主要负责人 姓名 最高学历 药剂科负责 人姓名 最高学历 医疗器械科 负责人姓名 最高学历 职工人数 专嵯术人 员总数 :占地面积 ..建筑总面积 联系人姓名 ??? *? ?? 联系人电话 医基 本情况 执业许可证: 有城 发证日期 ? ?? ?? ■ ? ■ 主管单位 所属区县 网址 有无独立执 ? ? ?. . . 业许可证 有无独g k Ti o? . ?? 业许可证 瞄 类别 职称 职称 ?职称 ? ? ? ? / . 药学技林. 员总数 药房面积 电子邮件或 QQ ?注等级栏可选项为三级二如一级如甲等、乙等v丙等，未评定*2］所有制形式可选项为全 民、集体、.私人、中外合资、其他；3,性质可选项为非营利性、营利性；4、.,隶属关系可选项为中央 属、省属 市属;.县属：街道办事处属、?乡镇属、村属、其他厂民服务