新生儿缺氧缺血性脑病医院.pptxVIP

新生儿缺氧缺血性脑病医院会计学定义 由于各种围产期因素引起缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。 是窒息后引起的最常见和严重的并发症发生率足月儿 0.2％－0.4％早产儿 60％窒息25％永久性脑损伤10％ － 60％新生儿期死亡病因窒息所有引起窒息的原因均可导致本病A. 出生前因素20％ 母亲血压过低、妊高症、胎盘异常及胎儿 宫内发育迟缓B. 出生时因素70％ 难产、宫内窘迫、脐带打结、绕颈等C. 出生后因素10％ RDS、呼吸暂停及先心发病机制 脑血流（CBF）改变 第二次血流重新分配脑血管自主调节功能障碍 足月儿易损区 大脑矢状旁区的脑组织早产儿易损区 脑室周围白质 脑代谢改变 * 缺O2无氧糖酵解增加，低血糖、代酸， ATP产生不足 * ATP减少，Na+、Ca2+ 泵功能减弱， Na+、 Ca2+内流 * ATP次黄嘌呤 产生氧自由基 * 兴奋性氨基酸增多，胞内Na＋、Ca2＋ ， 阻断线粒体氧化磷酸化缺血再灌注临床表现 意识 肌张力 原始反射 惊厥 中枢性呼衰 瞳孔 病程及预后轻度 中度重度轻度24h内症状最明显过度兴奋无惊厥发作脑电图正常 24h - 72h内症状最明显， 有意识障碍：嗜睡、迟钝 约50%出现惊厥 生后48－72h是关键 恢复 进一步恶化: 前囟紧张、昏迷 中度重度 生后即处于浅昏