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- 2021-10-13 发布于天津
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医疗机构申报需提交材料清单
(一)申请设置民营、个体诊所需提交材料:
1、 设置医疗机构申请书;(附表1)
2、 医疗机构分类申请书;(附表 2)
3、 医疗机构申请执业登记注册书;(附表3)
4、 主要负责人及各卫技人员的明材料
包括、职称证、医师书、医师执业证书、非在职证明(退休证、退伍证、 失业证、辞职证明、未返聘证明等)、注册护士证等复印件;
5、 《医疗机构法定代表人签字表》;(附表4);
6、 医疗机构用房产权证明或者 房屋租赁合同等;
7、 医疗机构用房平面图;/
8、 验资证明、资产评估报告(或存款复印件);
9、 法人年龄在40岁以下需提交户口所在地计划生育证明;
10、 申请设置企事业部诊所还需提供企事业单位关于成立部医疗机构的 申请文件及组织机构代码证、法人证书复印件。
11 、二级以上医疗机构健康体检证明。
(二)门诊部、医院申请执业登记需提交材料:
1、 设置医疗机构申请书;(附表1)
2、 医疗机构分类申请书;(附表 2)
3、 医疗机构申请执业登记注册书;(附表3)
4、 设置可行性研究报告;
5、 机构用地、用房的合法产权证明或租赁合同;
6、 选址方位图、建筑设计平面图和科室布局平面图;
7、 验资证明或资产评估报告;
8、 《医疗机构法定代表人签字表》;(附表4);
8、 人员和人员明材料
主要负责人技术职称证、医师书、医师执业证书、非在职证明等
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