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运动对呼吸系统的影响 第一页，共33页。 右肺 左肺 第二页，共33页。 肺的解剖構造 左肺有２葉，右肺有３葉。 右心室的血液經由肺動脈輸入肺臟，再經由肺靜脈流返左心室，稱為肺循環（lung circulation）。 肺的氣管系統經過17次分枝後纔出現肺泡（alveolus），稱為呼吸性氣管。 人體約有３億個肺泡，總表面積約為90平方公尺，表面佈滿微血管，為肺的構造和功能的單位，總表面積約為50平方公尺。 第三页，共33页。 肺的解剖構造（續） 肺臟的微血管密度約為250～300 × 109 ，平均每一個肺泡的周圍有1,800～2,000條微血管。 氣血障壁（air-blood barrier）為氣體擴散時必須通過的層次，包括肺泡上皮、間質組織和微血管內皮等。厚度約為0.5～4μm。 肺臟與胸廓（肋骨與肌肉）之間存在的空隙，稱為胸膜腔，但由於該處為負壓（-10～-12毫米汞柱），故使得壁胸膜（parietal pleura）和臟胸膜（visceral pleura）緊密相連。 第四页，共33页。 肺尖 第一肋骨 壁胸膜 臟胸膜 肺韌帶 橫膈 第五页，共33页。 紅血球 微血管的內皮細胞 肺泡的上皮細胞 間質組織 第六页，共33页。 呼吸的過程 人體的細胞需要藉呼吸作用來獲得氧氣，俾能進行細胞的代謝和維持生命，共分為4個過程。 換氣（ventilation）：空氣出入肺泡進行O2和CO2的交換，亦稱為外呼吸（external respiration）。 運送（transportation）：O2和CO2經由血液流運送至肺部或全身各處的組織細胞。 擴散（diffusion）：O2和CO2在肺泡或細胞與血液之間依壓力梯度移動，亦稱為內呼吸（internal respiration）。 利用（utilization）：細胞內進行營養分子的有氧代謝 第七页，共33页。 循環系統 呼吸系統 周邊組織 換氣 運送 利用 第八页，共33页。 吸氣動作 吸氣（inspiration）是一個主動的過程 主要的吸氣肌肉為橫膈（diaphragm）和外肋間肌（external intercostals），平靜吸氣僅依賴前者的收縮（下移），使胸廓的縱長增加；若外肋間肌亦收縮（上舉），則胸廓的橫徑亦增加。 因為肺臟以胸膜與胸廓相連，故可隨之而運動，因胸廓容積的變大而擴增。 劇烈運動時，一些輔助吸氣肌包括胸鎖乳突肌、斜方肌、前鋸肌、和提肩胛肌等亦參與收縮，額外地增加胸廓和肺的容積。 第九页，共33页。 第十页，共33页。 第十一页，共33页。 胸膜 胸廓 中膈 心包膜 中央肌腱 橫膈 橫膈腳 第十二页，共33页。 輔助肌肉 外肋間肌 內肋間肌 橫膈 腹部肌肉 第十三页，共33页。 呼氣動作 呼氣（expiration）是一個被動的過程 主要的呼氣肌肉為腹部的肌群和內肋間肌（internal intercostals） 當橫膈鬆弛、肺臟和胸廓的彈性恢復力、腹肌的收縮力皆會迫使橫膈上移，胸廓下降，使胸廓的容積因胸腔的縱長和橫徑的變化而縮小。 劇烈運動時，呼氣動作可自被動轉為主動，此時腹肌的收縮力更增加，使腹腔內臟朝向橫膈移動，進一步減少胸廓的容積。 第十四页，共33页。 氣體的交換 氣體的交換（gas exchange）指O2和CO2在肺泡或組織細胞中循壓力梯度的擴散 肺泡的PO2=100～105毫米汞柱，PCO2＝40毫米汞柱 微血管（靜脈血）的PO2＝40～50毫米汞柱，PCO2＝46毫米汞柱 O2自肺泡向微血管擴散，CO2自微血管向肺泡擴散 組織細胞的PO2＝30～40毫米汞柱，PCO2＝46毫米汞柱 微血管（動脈血）的PO2＝100毫汞柱，PCO2＝46毫米汞柱 O2自微血管向細胞擴散，CO2自細胞向微血管擴散 第十五页，共33页。 第十六页，共33页。 影響氣體擴散的因素 1.壓力梯度（pressure gradient）：自高壓向低壓處擴散 2.擴散係數（diffusion constant,D）：D與氣體的溶解度成正比，但與分子量的平方根成反比 例如： DO2 = 1 × √44 ＝ 1 × 6.63 ＝ 6.63 ＝20.4 DCO2 24 × √32 24 × 5.66 135.8 第十七页，共33页。 影響氣體擴散的因素（續） 3.擴散面積（surface area）：指肺泡與微血管接觸處的面積。增加微血管開放的數量和增加心輸出量，皆有利於擴散面積的增加；但肺氣腫（emphysema）不利於氣體的擴散。 4.擴散距離（diffusion distance）：指呼吸膜（氣血障壁）的厚度，肺水腫（pulmonary edema