一例抑郁问题的心理咨询案例.docxVIP

一例抑郁问题的心理咨询个案 一、基本信息 1 、答辩人信息 （咨询师） ，男， xxxx 年出生，本科， xx 大学法学院法学专业毕业， 2008 年参加工作， 从事对于劳教人员的管理与教育工作， 希望通过学校心理咨询师的 专业学习和培训考试， 提高对劳教人员心理问题的把握， 学会可以运用心理咨询 的专业技术，帮助劳教人员解决一些心理问题。实习期间，在老师的督导下，先 后对 1 例来访者进行了 4 次心理咨询。 2、当事人信息 王某，男， 30 岁，江西人，初中文化， 2001 年随家人一起来到上海，曾经 营过一家理发店，生意还可以，后来被朋友骗，就放弃了理发店生意。 家庭情况：母亲 55 岁，父亲于去年病故，享年 58 岁。哥哥， 32 岁，已婚， 家里关系一般。 犯罪事实： 2010 年 11 月 22 日晚 22 时许，王某在上海市青浦区与一男子 李某发生争执，王某事后不服，召集朋友朱某、刘某带上钢管欲找李某报复，后 被巡逻治安发现，王某因寻衅滋事被处劳教一年。 3、主诉 王某称自从 1 月份调到现在服教的场所以来， 已经将近 8 个月了， 家里人就 只在 3 月份来探望过一次， 自从那以后就再也没有家人朋友前来看过他， 一开始 他认为他妈妈和哥哥肯定还会来看他， 只是可能都比较忙， 抽不出时间， 所以他 就耐心的等待， 但是现在都过了这么久了， 还没来， 他开始怀疑是不是家里人已 经抛弃他了，来访者最近总是觉得没劲，情绪比较低落，做事没精神，晚上也睡 不好， 吃饭也没什么胃口， 这种状态已经持续一个多星期。 不知道接下来的改造 生活将怎样度过。请心理咨询师给予帮助。 二、评估与诊断 1 、初步心理测试结果 在第一次咨询时， 对王某进行了心理测试， 选择的测试为抑郁自评量表 SDS 和焦虑自评量表SAS。抑郁自评量表得分为粗分54份，标准分68分，提示存 在抑郁倾向；焦虑自评量表得分为粗分 45 分，标准分 56 分，提示焦虑不明显。 2、当事人的主要问题 结合王某在面谈中的情况，王某主要问题为：因为自己被处劳教，家人又长 时间未曾前来接见， 王某开始怀疑家里人已经对他失去信心抛弃了他， 且王某因 为做生意被骗而导致生意失败， 觉得这世上没有人好相信， 只能靠自己， 但自己 又没用，开始怀疑自己的能力。 3、诊断 根据资料的收集和整理，王某表现为一是认知偏差，倾向于消极的角度看待 人和事；二是情绪低落、闷闷不乐、沉默萎靡；三是对大多数事情表现出无所谓、 不感兴趣的心态；四是失眠且食欲降低。王某的表现一定程度上与抑郁症有类似 之处，但又有区别，抑郁症的时间结点是两周，而王某现在是一周，即未达到时 问标准，另一方面应从程度轻重上看，从是否造成社会功能受损这方面， 来判断 未达到抑郁症的标准，根据SDS测试结果及王某表现，可诊断为王某存在抑郁倾 向。 三、简要分析 1、成因分析 综合来看，造成王某目前心理问题的主要原因有两大方面(见图 1): (1)现实因素。王某因寻衅滋事被处劳动教养的，之前没有任何前科，犯 错后王某非常内疚和后悔，觉得对不起家人，家里人又长时间没有前来接见，使 王某心里开始胡思乱想，怀疑家人已经不原谅他抛弃他了； 再加上王某做生意被 骗后他认为世上没有人可以相信，对自己的能力也产生怀疑。 (2)内源性敏感的个性特点。王某的个性具有敏感的特点，平时别人的一 言一行，王某都会去想别人是不是对自己有什么想法，别人是不是在针对自己， 在想的时候必然会产生很多消极的自我联系，激发负面情绪，引发心境障碍。 图1 :心理疾病爆发路线图 1 ）改变来访者不合理的消极认知； （ 2 ）引导来访者建立合理的积极认知观念； （ 3 ）改变对自己的评价，重建对生活的信心。 3、干预计划 拟主要采用认知疗法，在四周以内，进行 4 次咨询。 认知疗法： 20 世纪六七十年代由美国心理学家贝克提出的， 基本观点包括： 认知是情感和行为的中介， 情绪和行为的障碍主要与适应不良的认知有关， 而不 是外部事件的直接后果； 情绪障碍通常伴有消极的认知， 它们与情绪障碍互相加 强， 形成恶性循环， 从而导致情绪障碍经久不愈； 情绪障碍来访者的认知常蕴含 着重大的曲解，若这些曲解得到识别和修正，其情绪和行为也将随之改善。 四、过程记录 咨询师共对王某实施了四次心理咨询。在第一次咨询中，主要是了解问题， 建立良好的咨访关系， 确定咨询目标， 树立对于咨询的信心； 第二次咨询主要改 变来访者对家人不合理的认知， 使其领悟到他的家人其实还是很关心他的； 第三 次咨询主要改变来访者对自己的消极评价； 第四次咨询引导来访者学会面对问题 的方法，学会积极乐观，学会主宰命运。 1 、第一次咨询 主要目标：了解情况，全面评估心理问题的性质和程度，建立良好的咨访关