婴儿—初中学生社会生活能力量表.docx

婴儿—初中学生社会生活能力量表 ? 姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期 ? 此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的， ________ 年级 ______ 与幼儿园或学校的成绩无关。 其中有 些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。 我们对您的真诚合作表示感谢。 ? 1.叫自己的名字， 能知道是叫自己 (自己名字被叫时 , 能把脸转向叫自己名字的人的方向 ) 1 是 2 否 2.能传递东西 (给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手 )??????????????????1 是 2 否 3.见生人有反应 (能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子 2 否 4.会做躲猫猫的游戏 (在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向 ) )??????????? 1是 1 是 2 否 5.能拿着奶瓶喝奶 1 是 2 否 6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作 (如能挥着手说 “再见”， 或捂着脸说 “没有了！ 是 2 否 7.能用手指头抓东西 (不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西 ) 没有了！ ”) 1 1 是 2 否 8.能回答“是” 、“嗯” ??????????????????????????????????????????????????? 1 2 否 9.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍 (在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去， 或想模仿着玩 )???????????????????????????????????????????????????????????????1???? 2 否 10.能自己走路 1 是 2 否 11.能说简单的词 (能说 “爸爸”、“妈妈”、 “再见” 等两、 三个单词 ) 1 是 2 否 12.能拿着杯子自己喝水 (不用帮助。 水也不怎么撒出来 ) 1 是 2 否 13.能做出引起大人注意的行为 (当家长表示“不可以” 、“不行”、 “喂喂”等禁止或制止时， 特意表示出让人注意 ) 1 是 2 否 14.别人给穿衣服时， 能按照需要伸出手或脚 ????????????????????????????????????1 2 否 15.能明白简单的命令 (能听从 “把 XX 拿来！ ”、“到 XX 地方去”之类的指示 ) 1 是 2 否 16.能在纸上乱画 (能用蜡笔或铅笔在纸上乱画 ) 是 2 否 17.能抓住扶手自己上阶梯 ????????????????????????????????????????????????? 否 18.能使用勺子自己吃饭 1 2 1 是 2 否 19.能和大人拉着手外出 (基本上能自己走二、三十分钟的路 是 2 否 20.能脱袜子 (不借助父母的手，只要提示就可以脱 ) 是 2 否 ) 1 1 21.大便或小便后， 能告诉别人 (不单是哭闹， 而是能用动作或语言表示 2 否 22.什么事都能自己独立干 (不管会不会干，都要自己干 ) )。????????????? 1是 1 是 2 否 23.希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西 ?????????????????????????1? 是 2 否 24.当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴中去 (跟着伙伴一起玩 )?????????