有限空间作业许可证、进入有限空间危险作业审批表.docVIP

PAGE / NUMPAGES 附件 1 有限空间作业允许证（样本） 单位： 允许证编号： 作业 施工允许证编号或工 允许证有效期 年 月 日 允许作业时间从 时 单位 程项目号 到年代日到时 工作项目名称： 地址： 地区： 进入有限空间人员名单 热工允许证号： 高处作业允许证号： 其余允许证号： 风险评估内容概括（可另附页）： 作业内容： 采样剖析结果 需实行 已实行 易爆气体测试 □ □ 氧气含量测试 □ □ 各有关部门准备或许协调工作确认： 有毒气体含量 □ □ 署名： 气体名 含量 气体名 含量 气体名 含量 气体名 含量 安全技术防备举措： 允许证撤消确认内容： 署名： 署名： 允许证审批栏 允许证撤消确认栏 各部门或人 各部门或人 署名 时间 署名 时间 员 员 作业部门  作业部门 现场监护人  现场监护人 现场安全员  现场安全员 安所有门  安所有门 厂部同意  厂部同意 附件 2 进入有限空间危险作业审批表 编号 作业单位 所属单位 设备名称 主要危险因 素 作业内容 填报人 作业人员 监护人 名 称 氧 有毒有害气体或粉尘浓 采样 检测 可燃气体浓 检测人 含 度 剖析 项目 度 数据 量 检测时 间 作业动工时 年代日时分 间 确认安全举措切合要求（署名） 序号 主要安全举措 作业场所负 作业单位安 作业监护人 责人 全员 1 作业人员作业安全教育 2 连续测定的仪器和人员 3 测定用仪器正确靠谱性 4 呼吸器、梯子、绳览等应急 器具 5 通风排气状况 6 氧气浓度、有害气体检测结 果 7 照明设备 8 个人防备用品及防毒器具 9 通风设备 10 其余增补举措： 作业场所负责人建议：  安所有门负责人建议： 署名： 时间：  署名： 时间： 作业竣工确认人和竣工时 间  现场竣工负责人署名： 年代日时分 注：本表一式四份：监护人、现场负责人、申请单位、安全管理部门各执一份，实时除去戒备；该审批表是进入有限空间作业的依照，不得涂改，并由公司安全管理部门存档年。