造瘘口的护理课件.ppt

三、结肠造口灌洗护理 2、腹泻 原因：敏感 消化问题 感染 处理：放松休息 调节饮食 药物治疗 第三十页，共48页。 三、结肠造口灌洗护理 3、水灌不进 原因： 灌洗圆锥头异位 大便干结堵塞 肠蠕动波 处理： 校正灌洗圆锥头位置 去除干结大便 移开灌洗圆锥头，让大便排出后再灌洗 第三十一页，共48页。 四、肠造口患者的饮食 （一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质，并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便由肛门排出体外。 第三十二页，共48页。 四、肠造口患者的饮食 4．小肠的消化吸收功能：食物的消化以及营养物质的吸收主要是在小肠内完成的。成年男性每日从小肠吸收的内源性物质，包括液体8000毫升；蛋白质30～55克；脂肪10～２5克。小肠液中有大量的消化酶，主要来源于胆汁、十二指肠液和胰液。????参与消化过程的主要物质有： ① 胆汁：胆汁酸； ② 十二指肠液：脂蛋白酶、麦芽糖酶、乳糖酶、蔗糖酶、脂肪酶等； ③ 胰液：胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、氨基肽酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶 第三十三页，共48页。 四、肠造口患者的饮食 食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能被吸收。 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能，更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的作用。 小肠不同部位吸收的主要物质如下： ??? ① 小肠近段：脂肪酸、甘油单酯、部分单糖、少部分氨基酸、铁、钙、维生素（维生素B12除外）； ??? ② 小肠中段：一部分单糖、大部分氨基酸； ??? ③ 小肠远段：胆盐、维生素B12； 第三十四页，共48页。 造瘘口的护理 第一页，共48页。 一、心理护理 肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复正常性生活。女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。 第二页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 1、过敏性皮炎 （1）过敏原种类： 造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品 第三页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 （2）处理： 去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验 第四页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 （3）皮肤过敏试验 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失 第五页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 以上三种可使用试验的底盘 过敏反应：剥离后、 1小时后、24小时后红肿不消失或症状加重。（试验的底盘不能用） 第六页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 2、刺激性皮炎 发生原因： 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周围皮肤皱褶 造口回缩、凹陷 第七页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 处理： 清洗 可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造口袋 第八页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 3、毛囊炎 发生原因： 毛发过重 剥离胶板损伤毛发根部，造成毛囊根部感染。 第九页，共48页。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 处理： 去除造口周围毛发 破损处可使用水胶体粉剂 症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，根据结果使用抗生素。 第十页，共48页。