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? 异位妊娠健康宣教 ? 凡孕卵在子宫腔之外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕， 依据着床部位不一样，有输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角 妊娠等，异位妊娠中，以输卵管妊娠最常见。约占 90%以上。 临床表现 ⑴多数停经 6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但 20%左右患者 主诉并没有停经史。 ⑵腹痛为最主要症状，可有下腹痛、肛门坠胀感，严重时甚至下腹扯破样痛苦， 并伴恶心呕吐。 ⑶常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超出月经量，但淋漓不净。 ⑷大批出血时患者可有面无人色，四肢湿冷，可惹起晕厥甚至休克。 腹部检查下腹部有显然压痛及反跳痛，尤以患侧为剧。心理指导 1、放松心情，排除思想顾忌，保持情绪稳固，好好配合治疗。 ? 2、无需过于担忧，关于切合①输卵管妊娠包块直径 3cm;②输卵管妊娠未发生破 裂或流产 ; ③无显然内出血 ; ④血 HCG2000U/L者可采纳守旧治疗方法，无需手 术。 3、手术治疗需要切除一侧输卵管者，若另一侧输卵管正常，其实不影响生育。 4、腹腔镜手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部 几乎不留瘢痕、盆腔粘连少。 守旧治疗 常用甲氨蝶岭 (MTX)，治疗机理是克制滋润细胞增生， 损坏绒毛，使胚胎组织坏死、零落、汲取而免于手术。采纳 MTX 肌注， 5日为一疗程，监测 HCG， HCG 降落并连续 3次阴性，腹痛缓解或消逝，阴道流血减少或停止者为显效。应用药 物守旧治疗，未必每例均成功， 您再用药时期需要卧床歇息， 防止忽然改变体位， 如忽然坐起或强烈翻身，勿按压下腹部，防止刺激加重腹腔内出血。 手术治疗 ? 一般采纳腹腔镜手术：术前我们将为您洁净脐孔，请您保持腹部皮肤洁净。 您需要做到：术前： 1、绝对卧床歇息。 、术前禁食禁饮。 、改换病员服，勿取下腕带，将名贵物件、金饰交由家人保存，尽量不要将自己的衣物带下手术室。 ?? 术后：1、全麻术后 2 小时内不要睡着， 平卧头倾向一侧， 防备呕吐物吸入肺部。 ? 若有头疼、胸闷、心慌等不适，请按床头呼喊器，我们会实时帮助您。 ? 2 、术后 6 小时内禁饮禁食，防备恶心、呕吐、腹胀等不适， 6 小时此后 进米汤等流质饮食，忌食糖水、牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品，防备肠胀气产 生腹胀。肛门排气后可进面条、稀饭、馄饨等半流质食品，忌食生冷、干硬、太 油腻食品，进食要顺序渐进，多食蔬菜等含纤维素高的食品，可预防便秘。 、勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，辅助病人勤翻身，预防腹胀及肠粘连。 ? 、拔掉导尿管后，多饮温开水，冲刷尿道预防感染， 2 小时左右解第一次 小便，要勤解小便。尽早下床活动，活动应顺序渐进，可先在床边坐 5-10 分钟 无头晕，心慌等不适，方可下床活动。 ? 出院宣教 建议多摄入高蛋白、高纤维素食品，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等，以赶快恢复身体机能。 注意个人卫生：伤口拆线 1 周后可洗淋浴， 1 周内用温水擦身。使用流动的温水冲刷外阴，勤换内衣裤。 1 个月内严禁性生活及盆浴。 1 周后门诊复查血 THCG直至正常。 腹部敷料如无殊，一周后自行取下。 ?