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门诊医保自查报告（多篇） 第1篇：门诊医保] 2011年******** 城镇职工基本医疗保险工作总结 **********自成为市直医保定点单位以来，认真贯彻国家有关医保政策规定，积极按照信阳市政府颁布的《信阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的要求、积极做好城镇职工医疗保险门诊服务各项工作。2011年以来、认真按照与信阳市社会医疗保险中心签订的《信阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗服务协议》的要求、积极做好以下各项工作： 一、加强医保工作管理，积极为参保人员提供优质服务。2011年我单位为进一步优化医疗保险服务，不断提高医疗保险诊疗服务水平，积极组织单位医保领导小组各位成员进一步学习了《信阳市城镇职工基本医疗保险暂行办法》及《实施办法》、《定点医疗机构服务协议》等政策规定、重新成立了医保科，明确了专职医保人员的责任，并重新制作了《医疗保险政策宣传栏》和《医疗保险投诉箱》，修订了《门诊优质服务十项承诺》，公布医疗保险咨询与联系电话，张贴了参保人员就医流程和主要医疗服务项目、药品名称和价格，全年 积极向光大群众开展医保政策宣传3600余人次。 二、坚持“以病人为中心”，积极做好医保诊疗各项工作。我单位自成为信阳市城镇职工医疗保险定点医疗机构以来，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持做到合理检查；合理治疗；合理用药，严格按照医疗服务价格项目规范及相应的收费标准记账、收费，规定医生为广大患者（包括参保人员）进行检查治疗的收入及医生所在科室收入及奖金挂钩；未参保人员开处方时，坚持做到首选《基本医疗保险药品目录》内的药品，规定要品使用率达到93.5%以上，严格按照急性疾病3天药量、慢性疾病7天药量给药并在门诊部大门显要位置公布夜诊、急诊电话，坚持节假日或急诊为参保人员提供刷卡记账服务，热心为各位参保人员提供各项优质服务。 三、加强医保信息管理，维护医保门诊刷卡服务的正常运行。为保证医保网络高效；稳定运行，我单位指定专门人员负责操作和管理医保专用微机，并规定医保专用微机不得连接互联网；不得安装游戏软件和使用来历不明的优盘和光盘，不得任意删除医保系统文件， 同时定时查杀计算机病毒；维护和保证参保人员在门诊各项诊疗服务记账的正常运行。同时在参保人员就诊时，积极进行身份识别，发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时坚决不予记账。2011年1—10月共为各类参保人员提供门诊刷卡记账服务2495人次，其中内科门诊记账1666人次，口腔科门诊记账689人次化验室记账140人次，刷卡记账发生费用共计*****.6元，受到广大参保人员的好评。 第2篇：门诊医保整改报告 医保违规整改报告 尊敬的社保中心领导： 近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。 我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。 为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施： 一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保 管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。 二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小 组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力 度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。 感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。 ******************* ************ 承诺书 对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。 *************************** *