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医院临床常见护理不良事件管理 给药安全管理 给药错误的判定 根据药物分类、给药错误的类型、给药途径和给药错误导 致的后果等情况的轻重，判定给药错误的性质分别定为一般差错、严 给药差错类型：如给药日期、时间错误;给药途径错误(静 脉、肌肉/皮下、口服、舌下含服、其他经眼、鼻、咽、阴道、直肠、 皮肤);遗漏给药；输液速度错误;剂量错误;浓度错误；药物错误;未遵 医嘱给药等。 给药安全的管理 病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士 须知晓这些观察制度和程序，并有效执行。对于新药特殊药品要建立 用药前的培训制度。 建立给药错误的明确判定与预防处理措施。 护理人员要做到常用药物“五了解”，即了解药物性质、了 解主要作用、了解常用剂量、了解不良反应及中毒症状、了解中毒解 救方法。给药时严格执行“三查八对、一注意，注射剂在执行中要 注意配伍禁忌。给药过程中认真观察病人用药前后的病情变化及不良 反应。 对某些易产生副作用或可能产生不良反应的药物，使用前 要向病人进行充分的说明与告知。 建立病房基数药品的存放、使用、限额、定期检查等管理 规定及制度；存放毒、麻、精神药品有管理和登记制度，符合法规要 求。 病房存放高危药品有管理制度及规范，不得与其他药物混 合存放，高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及浓度超过0.9%的 氯化钠等)肌肉松弛剂与细胞毒性药物等高危药品必须单独存放，有 醒目标识。 病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌 无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空 气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核 对、签名程序，认真遵循。 在转抄与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍 林己 /心 O 完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉 输液流速，制定并执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液 不良反应发生。 特殊药物的管理。 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品 及药品类易制毒化学品等特殊药物的使用管理制度，有存放区域、标 识和储存方法的相关规定。 ）对高浓度电解质、化学药物等特殊药品及易混淆的药品有标 识和储存方法的规定。 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放 有明晰的“警示标识”。 相关人员知晓管理要求，具备识别技能，并遵照执行。 （二）跌倒/坠床管理 （1） 病人入院后由管床护士对其行入院评估的同时，根据《病 人跌倒/坠床风险评估表》评估内容进行坠床跌倒危险因素评估。判 定病人坠床或跌倒风险程度。评估有风险的病人，病房护上应为病人 建立《跌倒/坠床风险告知书》，根据病人病情变化进行动态风险评估。 并主动告知病人跌倒/坠床风险及预防措施，床头悬挂“防跌倒/坠床” 醒目标示，并采取预防护理措施，根据病人病情、用药变化进行动态 评估，记录规范。 （2） 病人发生跌倒/坠床，当班护十必须及时填写《护理不良 事件上报表》，一式两份，其中一份在24小时内上报护理部，另一 份科室保留。 （3） 相关人员知晓病人发生跌倒/坠床的处置及报告程序。 （4） 跌倒/坠床管理质量控制。 定期组织护士学习，培训及考核预防跌倒、坠床的管理规范、 预防护理措施，护理人员知晓培训内容，有效预防跌倒、坠床事件的 发生。 告知病人容易发生跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以弓| 起他们的重视。特别是高危人群，应加强跌倒、坠床风险的评估，评 估率达^90%,床头悬挂预防风险的温馨提示牌，并记录预防跌倒所 采取的护理措施。 按分级护理制度要求巡视病房，对全病区的病人实行床头交接 班，对年老体弱、危重、病情不稳、意识不清、特殊治疗的病人重点 交接，并拉床栏保护。 根据年龄、疾病、既往有无跌倒、坠床史、活动能力，确定高 危因素和重点人群，并及时填写住院病人预防跌倒、坠床评估表。 制定病人跌倒/坠床的报告制度、处理预案、处理流程，相关 人员知晓，知晓率达395%,执行率达100%。 制定防范病人跌倒/坠床的相关制度，并建立多部门合作机制, 防范意外事件发生。 发生跌倒/坠床事件，科室应及时组织进行分析讨论，制定改 进措施。 压疮的管理 制定压疮风险评估、报告制度及工作流程，相关人员知晓 发生压疮的处理措施及报告程序，高危病人入院时压疮的风险评估率 90%。 病人入院后及住院期间，护士根据《压疮风险评估表》 (BRADEN评分量表)对存在压疮风险的病人进行动态评估。对存在 压疮风险的病人，应填写《压疮风险告知书》，主动告知病人及家属 压疮风险，床头悬挂“防压疮”醒目标示，对病人及家属进行健康教 育，并采取预防护理措施预防压疮的发生，在护理记录单中记录采取 的护理措施及效果。 评估为难免压疮的病人，护士应及时填写《难免压疮申报 表