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完整word版,关节软骨损伤组织工程修复 完整word版,关节软骨损伤组织工程修复 PAGE / NUMPAGES 完整word版,关节软骨损伤组织工程修复 关节软骨损害组织工程修复进展 关节软骨的损害和病变是临床常有疾病， 能够发生于任何年纪和性别。 因为 关节软骨没有血管、 神经及淋巴组织， 自己不含祖细胞， 所以自己修复能力十分 有限，一旦发生损害，会致使关节肿胀和痛苦，加快骨关节炎的进展，一定进行 修复或置换，怎样有效地修复关节软骨损害一直是医学界尚待解决的难题之一 1。 1987 年 , 美国国家科学基金会 (NSF)在加福利亚举行的专家议论会上提出了“组 织工程”的观点：运用工程科学和生命科学的原理和方法 , 从根本上认识正常和 病理的哺乳动物的组织构造与功能的关系 , 并研究生物学代替物以恢复、保持和 改良组织功能。 Hunziker 将其描绘为是一种从构造和功能上重修哺乳动物组织的 艺术。内容主要包含： (1) 细胞外基质代替物开发； (2) 种子细胞性质研究； (3) 组 织工程化组织对各样病损组织的代替。 软骨组织工程技术是在体外培育、 扩增软 骨种子细胞，而且以较高浓度将其栽种于拥有优秀的生物相容性和降解性的支架 资料上建立组织工程软骨，而后植入到组织缺损部位，达成组织的修复和重修。 软骨组织工程的最后目的就是获取高质量的修复组织和长久有效的功能， 为病人 最后解决难过。 从这类意义上看， 组织工程方法是目前治疗关节软骨损害最有希 望的方法，是目前软骨损害修复研究的主要方面。 组织工程软骨的发展大概经历 了三个阶段： 第一代组织工程软骨技术：骨膜覆盖自体软骨细胞移植。第一经过软骨活检取材后体外分别培育受体自己的软骨细胞， 单层培育扩增，将扩增后的细胞再植回到软骨缺损部位。往常取胫骨内侧近端的骨膜，切成与缺损符合的片状， 缝合在缺损边沿， 将骨膜移植覆盖缺损处表面以防备软骨细胞露出， 自从瑞典的 Peterson开始将自体软骨细胞移植用于临床修复软骨缺损以来，自体软骨细胞加 骨膜移植修复软骨缺损的方法， 获取了推行 2。到 2003年 3 月已经在欧洲和美国 的多中心研究中应用到 3000多例患者身上。4 年随访结果显示股骨髁和滑车的损 伤，临床优秀率能够达到 81-100％，均匀 85％。研究还表示自体软骨细胞移植的 疗效与软骨缺损的部位有关： 股骨髁软骨缺损疗效最好， 髌骨和滑车软骨损害疗 效最差。这类方法在治疗膝关节局部软骨缺损方面的成效获取了初期的临床证明， 可是产生了骨膜片过分生长有关的并发症 3, 4。 第二代组织工程软骨技术： 胶原膜覆盖的自体软骨细胞移植。 较第一代组织工程软骨有所改良。用可降解的 I/III 型胶原膜包覆着移植的软骨细胞，除去 了使用骨膜片产生的弊端。 但是仍有不足之处， 如缝合致使的宽泛微损害及细胞 可能漏出 5, 6。 第三代组织工程软骨技术：基质引诱自体软骨细胞移植（ MACI ）。将软骨细胞直接接种在可降解的 I/III 型海绵状胶原支架上，使软骨细胞附着在胶原支架上。移植过程顶用纤维蛋白胶将附着软骨细胞的胶原支架固定在缺损处。 所以，不受使用骨膜片问题的限制， 手术方法较第一二代技术简易且省时。 软骨细胞附着在支架上不易漏出， 同时裸露缺损所需手术切口较小。 目前正在进行的长久研究有望显示其长久成效 7, 8。 目前一些关节软骨组织的天然成分已被以为拥有最好的生物相容性， 惹起的免疫反响也最小。已应用于临床的支架如： 胶原膜支架（ Chondro-Gide?,ACI -Maix TM ）、I 型胶原凝胶（ CaRes）以及透明质烷根源支架（ Hyalograft C）均属于医用天然衍生资料。临床实践证明这些天然衍生物资料有很好的生物相容性和细胞 的粘附、增殖作用。 301 医院骨科研究所于 2004 年开始研制人关节软骨源性海绵 状支架。 2007 年由仿生学出发，模拟天然软骨的成分制备出软骨细胞外基质源 性骨软骨双层支架，用于修复犬膝关节负重区软骨缺损处，获得成功。 2008 年 进一步完美提取天然软骨细胞外基质资料的工艺和流程， 用天然软骨细胞外基质 资料制备软骨组织工程取向性支架， 从生化构成及构造特征上仿生天然关节软骨 组织的特色，并与自体骨髓基质干细胞复合修复兔膝关节全厚关节软骨缺损 9。 我们此刻所研制的组织工程软骨是以软骨细胞外基质为资料， 采纳冷冻取向技术 将软骨细胞外基质建立成胶原Ⅱ纤维的摆列与正常软骨邻近似的取向支架。 体外 复合软骨细胞及动物植入实验均证明软骨细胞依据取向支架的方向生长。 与非取 向支架比较，在取向支架中软骨细胞增殖率高 1 倍。动物实验中，使用取向支架 的软骨修复组织中， 细胞是柱状摆列的， 与正常软骨组织十分邻近。