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开办餐饮服务许可申请材料
联系人:
联系电话:
餐饮有限公司
2010 年 11 月
申请材料目录
1、 餐饮服务许可申请书 …………………………… 1-5 页
2、预先核准名称的证明(以从事其他经营的可提供营业执照复印
件 , 机关事业单位可提供组织机构代码证)……………… 6 页
3、租房协议原件及复印件,和房屋产权证复印件……… 7-12 页
4、餐饮服务经营场所和设备布局、卫生设施等示意图、经营场所
地理位置图 ...............................13-15 页
5、餐饮服务经营者、其法定代表人或业主的身份证明(复印
件)……………………………… 16-17 页
6、从事餐饮服务从业人员的健康证明…………………
7、保证食品安全的规章制度…………………………
18 页
19-27 页
8、餐饮服务提供者承诺书…………………………………
除第三类以外餐饮服务提供者申办时还需递交以下资料:
9、专职的食品安全管理人员………………………………
10、食品安全应急处置预案……………………………
28 页
29 页
30 页
餐饮服务许可申请书
申 请 人: 以 工 商 行 政 部 门 核 定 名 称 为 准
申 请 日 期 :
国家 食品药品监督管理局制
申
申 地 经 电 邮 法 负 业 委 职 就
人 址 质 话 箱 人 人 主 人 数 数
请
济 性
定 代 表
责
托 代 理
工 人
餐 座 位
按照工商行政部门核定名称填写
以房屋产权证为准
以本人在工商申请的类别为
准(国有,集体,股份合作企
业,个体等)
手机号码必填
属于法人的填此栏
属于法人分支机构或其他组
的填此栏
属于个体经营的填此栏
需提供委托书和代理人身份
证复印件
所有从业人员人数
固 定 资 产 ( 万 元 )
以工商部门预先核准注册资金为准
传 真
其 他 联 系 方 式
法 定 代 表 人 手 机
负 责 人 手 机
业 主 手 机
委 托 代 理 人 手 机
应 体 检 人 数
加工经营场所面积
餐饮从业人员人数( 2 人以上)
与食品制作供应直接或间接相关的场
所面积,包括食品处理区面积、非食品
处理区面积和就餐场所面积。
申请许可项目: (在所属类型及备注栏前划勾)
类型:□特大型餐馆;□大型餐馆;□中型餐馆;□小型餐馆;□快餐店;□小吃店;□饮品店;
□食堂;□集体用餐配送单位;□其他:
备注:□单纯火锅;□单纯烧烤;□全部使用半成品加工;
□中餐类制售;□西餐类制售;□日餐类制售;□韩餐类制售;
□工地食堂;□学校食堂;□幼儿园食堂;□企事业机关单位食堂;
□含凉菜;□含裱花蛋糕;□含生食海产品;□冷热饮品制售;
□其他:
附申报资料(在提供资料前划勾)
页数 编号 资料名称
□1.名称预先核准证明(已从事其他经营的可提供营业执照复印件) ;
□2.法定代表人(负责人或者业主)的身份证明(复印件) ;
□3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料;
□4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明;
□5.餐饮服务场所合法使用的有关证明(如房屋所有权证或租赁协议等) ;
□6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明;
□7.保证食品安全的规章制度;
□8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明;
□9.生活饮用水安全检测报告;
□ 10. 设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料;
□11. 关键环节食品加工规程;
□12. 食品安全突发事件应急处置预案;
□13. 与实际产品内容相符合的标识说明样张;
□14. 与规模相
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