呕血与黑便专题知识讲座.pptVIP

呕血与黑便专题知识讲座; 病 案 1 患者, 男性, 23岁, 上腹饱胀5h,患者与5h前与好友聚会, 饱餐酒肉（饮酒约500ml）, 3h前上腹疼痛, 口干、恶心饮水少汗后不能入睡, 2h前上腹加重。继而恶心、呕吐、初为所进食糜共3次, 总量约1500ml,酸臭味, 由同学送入急诊, 病后觉头昏、恶心、吐后上腹疼痛反而减轻, 过去体健, 无类似发作。 问诊内容？诊疗？; 病 案 2 患者, 女性, 17岁, 高三学生, 因鼻衄1w,黑便2天来急诊观察, 1w前帮做家务时用力较猛, 发觉鼻衄, 家长压迫止血无效, 来我院急诊经五官科处理后出血停止, 但2天后上学活动较多而再发, 又来我院急诊, 经棉球填塞左侧鼻翼而出血, 患者觉头晕、乏力, 2天前家人发觉患者粪便呈黑色、发亮, 但成型, 来院当日再度黑便1次约200g, 由家眷陪同来院急诊观察病后无腹痛, 腹泻、饮食如常。 问诊内容？诊疗？;一、定义; 呕血与咯血判别; 定义: 黑便（melena）是上消化道出血时部分血液经肠道排出, 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合生成硫化亚铁, 色黑而称之。因为黑便附有粘液而