下肢深静脉血栓(dvt)的诊疗方案.pptVIP

药物预防措施 （一）目前有下列三种方法（选其中之一）： 1. 术前 12h 或术后 12～24h（硬膜外腔导管拔除后 2～4h）开始皮下给予常规剂量低分子肝素；或术后4～6h 开始给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。 2. 戊聚糖钠：2.5mg，术后 6～8h 开始应用（国内尚未上市）。 3. 术前或术后当晚开始应用维生素 K 拮抗剂，用药剂量需要作监测，维持国际标准化比值（international normalized ratio,INR）在 2.0 ～2.5，勿超过 3.0。 上述任一种抗凝方法的用药时间一般不少于 7～10d。 （二）上述药物的联合应用会增加出血并发症，故不推荐联合用药。 （三）不建议单独应用低剂量普通肝素、阿司匹林、右旋糖酐、逐级加压弹力袜、间歇充气加压装置或足底静脉泵预防血栓，也不建议预防性置入下腔静脉过滤器。 预防措施3 第二十七页，共42页。 七、DVT的治疗 溶栓治疗 介入放射治疗 手术 第二十八页，共42页。 溶栓治疗：包括抗凝、溶栓、祛聚三部分。 一般处理：卧床休息，抬高患肢，患肢制动，穿弹力袜或打弹力绷带。 1、抗凝：通过抑制体内凝血过程中的部分环节制止血栓形成和蔓延，但对已经形成的血栓没有作用。常用药物为肝素和双香豆素类。一般先用肝素，后改用双香豆素类。应用肝素的标准为抗凝血时间超过正常值2倍。双香豆素类多选用华法林，成人剂量第