医院护理告知程序.docxVIP

医院护理告知程序 《医疗事故处理条例》明确规定医务人员应履行病人知情权的告 知义务。履行告知义务是尊重病人权利的需要，是保护病人知情同意 权的重要方式，也是医护人员自我保护的需要，能充分体现对病人 的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得病人的理解与配合, 保证护理过程的安全、顺利。本章节主要介绍告知内容、告知要求、 注意事项部分护理操作告知程序和书面告知示例。各医院可根据医院 具体情况制定相关的告知程序。 告知内容 入院病人告知内容 一般病人的入院告知内容： 在病人接诊以及入院时进行告知，入院告知内容通常包括； 介绍床位、环境、设施、主管医生、责任护士、科主任、护士 长、同室病友及病区作息、治疗、探视、开饭时间； 帮助病人熟悉洗漱间、开水间、配餐间、厕所的位置，呼叫系 统、床栏的使用，各种物品的使用等； 安全防范告知，包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗及人 身安全，防止坠床、跌倒等意外伤害，不私自离开医院，婴幼儿、老 年、精神障碍病人须留陪护，告知后应签字保存。 急症、危重病人的入院告知内容： 急症病人进入病室情况较急，应以抢救为主。对家属及其护送人 员口头告知病情变化及用药治疗、护理等方面的情况。危重症病人实 行特别护理，告知病人家属特别护理的原因及目的，以取得家属的认 可。 住院病人的告知内容 生活护理的告知内容： 护士告知病人保持身体清洁、舒适及安全的重要性，使其同意护 士为保持其身体的清洁、舒适、安全采取必要的护理措施；告知病人 饮食、活动的注意事项，并根据病情指导或帮助病人完成洗漱、进食、 如厕、采取舒适的体位，懂得如何避免跌倒、坠床等意外发生。 护理操作的告知内容： 执行各项护理操作前向病人告知，其内容包括： 操作的名称、目的、必要性； 操作前的准备； 操作程序和注意事项； 操作中可能出现的一些情况及配合方法； 操作可能造成的风险及操作后的注意事项，让病人及家属明白, 护士会始终仔细观察病情，如有意外风险出现会及时通知医生进行处 理。操作结束前，要向病人致谢，协助整理床单元，让病人安全、舒 适、满意。 用药的告知内容： 护士在用药前应当告诉病人用药的目的及注意事项；使病人知 晓用药的最佳时间，可能的不良反应，取得病人同意，主动配合治疗， 以获得治疗的最佳效果。 检查前后的告知内容； 护士应向病人告知检查的目的、具体方法、检查时间、地点、检 查前的准备、检查中的配合和检查后的注意事项。 留取检验标本的告知内容： 护士应向病人告知留取检验标本的目的、方法、时间、准备工作 和注意事项，以取得病人的配合。 健康知识的告知内容： 护士要评估病人对疾病和健康相关知识的需求程度，制订个体化 健康教育计划。告知病人及家属有关的疾病和健康保健的知识。 手术的告知内容： 对于急诊手术的病人，护上在积极做好术前准备的同时，简要介 绍术前准备及术中配合的注意事项、贵重物品的保管；对于择期手术 的病人，应提前一天告知病人手术前的准备、术中配合及术后恢复过 程中可能出现的不适和应注意的问题等。 治疗费用的告知内容： 护士要及时告知病人的医疗费用，对于价格昂贵的一次性物品等, 一定要向病人讲清应用的目的及效果，征得病人同意后方可进行，抢 救急危重病人时例外。 病人出院告知内容 医生决定病人出院日期后，护士要通知病人或家属做好准备，并 讲解如何办理出院手续。对病人进行出院指导，告知疾病康复注意事 项，包括正确用药方法、饮食、休息、活动要求，功能锻炼方式及情 绪管理，复诊时间、电话等，并征求对医院工作的意见，热情送别病 人出院。 （二）告知要求 增强法律意识，明确告知意义 组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《刑法》等相 关法律法规，对典型的医疗纠纷进行剖析，科内每月进行病例讨论一 次，分析院内外护理纠纷发生的原因。规范护理行为，将医疗法规教 育和护理操作训练相结合，使护十知法、懂法，从法律的高度认识病 人的权力和自身的责任，自觉地运用法律手段维护护患双方的合法权 益。 建立告知制度，保证告知落实 制订并完善护理告知程序，组织护士学习并进行考核；护士在提 供护理服务时，必须说明相关的信息并征得病人同意。 加强理论学习，提高告知能力 护理人员自身加强医学和护理知识的系统学习，掌握扎，实的专 业知识，了解护理工作的新动态，开拓视野、扩大知识面，做好临床 护理告知工作，保证告知质量。 掌握沟通技巧，建立和谐关系 推行人性化护理，在护理活动中，要求使用“您好”“请讲”“马 上就来”“好的”等亲切的语言，做到病人入院有迎声，护理操作前 做好解释工作，操作中主动问候病人的感受，操作后致谢，操作失误 时致歉，节日有问候声，出院时有祝贺声，对病人的要求及询问及时 回答，重视与病人及家属沟通，使护患双方互相尊重，营造一个和谐 的服务氛围，让病人在理