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出版物零售业务许可 申请登记表 申请单位（盖章）： 法定代表人（负责人）： 申请日期： 年 月 日 长顺县文化和旅游局制 申请单位 经营地址 邮编 注册资本 经济类型 经营场所面积 仓库面积 申请项目 ?图书 ?报纸 ?期刊 ?电子出版物 ?音像制品 ?网络发行：经营网址 法定代表人 QQ 电 话 传 真 手 机 电子邮箱 主要负责人 QQ 电 话 传 真 手 机 电子邮箱 申请承诺 我（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。 申请人： 年 月 日 窗口意见 负责人： 年 月 日 县级出版行政部门意见 负责人： 年 月 日