特殊人群的营养.pdf

第 六 单元 特殊人群的营养 第一节 孕妇营养 一、孕期的营养需要 1. 蛋白质 需贮存 1kg 蛋白质，其中一半贮存于胎儿体内； 孕中期↑ 15g/d ，孕后期↑ 20g/d ；优质 Pro 应占 1/3 以上。 2. 无机盐 Ca、Fe、Zn、 I 易缺乏； Ca：贮存↑ 30g，中期 1000mg/d ，后期 1200mg/d ； Fe：共需约 1000mg 胎儿、胎盘生长（ 350mg）＋母体 RBC增加（ 450mg ）＋ 分娩失血 （200mg）；孕中补充 25mg/d ；孕后期补充 35mg/d 。 Zn：推荐量：＋ 5mg； RNI：孕早期 11.5mg/d ，孕中、晚期 16.5mg/d ； I ：推荐量＋ 50mg，RNI：200 μg 。 3. 维生素 维生素 A、D；妊娠早期和妊娠中晚期妇女维生素 A 的 RNI 分别为： 800 μgRE/d 和 900 μgRE/d ；妊娠中、晚期为 10 μg/d 。 叶酸：缺乏导致胎儿神经管畸形，孕期 600 g/d ； VB1： 1.5mg/d 。 2 VB ： 1.7mg/d 。 4. 能量：适宜的能量对孕妇、胎儿都很重要。 建议妊娠中、晚期妇女膳食能量参考摄入 量应在非孕妇女基础上增加 0.83MJ （200kcal ）。 二、孕期营养不良对胎儿的影响 1. 低出生体重（＜ 2500g ） 孕期体重增加、能量摄入、贫血、血浆蛋白水平、吸烟、酗酒等因素是导致低出生体重 的危险因素。 2. 早产儿（＜ 37w）和小于胎龄儿（宫内胎儿生长发育迟缓） 3. 围产期新生儿死亡率增高 4. 脑发育受损 5. 先天畸形（神经管畸形等） 6. 巨大儿：是指新生儿出生体重＞ 4000g 。 三、孕期营养不良对母体的影响 1. 营养性贫血 2. 骨质软化症 3. 营养不良性水肿 4. 妊娠并发症 第二节 乳母营养 一、乳母营养需要 保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定。 营养不良：动用体内贮备、维持乳汁成分恒定。 长期营养不良：泌乳量↓（ Pro ↓，其余成分基本恒定）。 产后 6 个月内，平均为 750ml/d 。 1. 热能 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率约为 80%； 母乳含热能 70kcal/100ml ，产生 100ml 乳汁需 85kcal 。按泌乳 750ml/d 计，需 643kcal/d ； 孕期贮存脂肪（ 4kg ）在产后 6 个月内可提供 200kcal/d ； 推荐增加 500kcal/d 。 2. 蛋白质 乳母膳食 Pro 转换为乳汁 Pro 的有效转换率为 70%； 100ml 乳汁含 9g Pro ，按乳汁 750ml/d 计、需 13g/d ； 如 Pro 质量差、转换效率更低；乳母 Pro 营养不良、乳汁分泌量↓； 推荐增加 20g/d 。 3. 脂肪 人乳脂肪量在一天之内和每次哺乳期间均有变化， 每次哺乳临近结束时脂肪含量↑， 控 制婴儿食欲； 膳食脂肪种类可影响乳汁中脂肪成分。 4. 钙 人乳钙含量 34mg/100ml ，按 850ml/d 计，乳汁钙损失约 300mg； 膳食钙不足，消耗母体钙，使乳汁钙恒定； 推荐增加至 1200mg/d。