肾下盏结石手术治疗的研究进展.pdfVIP

山东医药2018 年第58 卷第48 期 肾下盏结石手术治疗的研究进展 李显永，李同海，陈印，赵晖 (昆明医科大学第一附属医院，昆明 65∞32) 摘要:肾下盏结石占肾结石的25% -35%0 由于其特殊的解剖结构，受肾下盏肾孟夹角、肾下盏长度、肾下盏 宽度等因素影响，治疗后残石率较高，因此手术治疗方法的选择显得尤为重要。目前应用较广泛的肾下盏结石手 术治疗方式包括体外冲击波碎石术(ESWL) 、输尿管软镜碎石术(FURSL) 、经皮肾镜取石术(PCNL) 。多数学者认 为，对较小的肾下盏结石( 1 cm) 推荐行ESWL 治疗，较大的肾下盏结石( 2 cm) 可采用 PCNL 治疗，而对中等大 小的肾下盏结石(1 -2 cm) 治疗策略仍存在争议。肾下盏结石方案的选择不仅应关注最终的无石率，同时需从患 者的个体因素、肾下盏解剖结构、结石情况、术后并发症、经济效益等方面综合考虑。 关键词:肾下盏结石;无石率;体外冲击波碎石术;输尿管软镜碎石术;经皮肾镜取石术 doi: 10. 3969/j. issn. 1∞2-266X. 2018.48.029 中圈分类号:R69 1.4 文献标志码:A 文章编号:1 ∞2-266X(2018 )48-01∞-04 肾下盏结石在肾结石中占25% _35%[1] 。由于 单型肾下盏。前者指多个肾小盏相互融合并开口于 其特殊的解剖结构，受肾下盏肾孟夹角(IPA) 、肾下 肾大盏，或直接多个肾小盏开口于肾孟;后者指单一 的肾大盏连接肾孟。不同类型肾下盏结构对肾下盏 盏长度(IL) 、肾下盏宽度(IW) 等因素影响，治疗后无 石率(SFR)较中上盏结石低[2] 所以其治疗策略的选 结石的形成及碎石后 SFR 具有重要的意义。早期 Sampaio 、 Elbhnasy 等提出肾下盏IPA 、肾下盏 IW、肾 择显得尤为重要。目前应用较为广泛的治疗方式包 括体外冲击波碎石术(因叽)、输尿管软镜碎石术 下盏IL 等参数来具体描述肾下盏解剖，后来许多学 (FURSL) 、经皮肾镜取石术(PCNL) 。多数学者认为， 者在此基础上，采用静脉尿路造影、CT 尿路成像、三 对较小的肾下盏结石( 1 cm) 推荐行ES吼治疗，较 维超声等方法测量肾下盏解剖参数。肾下盏解剖是 大的肾下盏结石( 2 cm) 可采用 PCNL 治疗，而对中 影响结石排空的重要因素，同时异常的肾下盏解剖 等大小的肾下盏结石(1 -2 cm) 治疗策略仍存在争 结构也是肾下盏结石形成的一个危险因素[3] 。 2 ESWL 议。本文综合近年国内外关于肾下盏结石的报道，就 2.1 ES吼的应用现状 目前 ESWL 在输尿管结 肾下盏结石手术治疗的研究进展作一综述。 1 肾下量的解剖特点 石、肾结石的治疗中应用广泛。 ESWL 主要是通过 影像学定位将超声波能量聚焦于人体内结石，引起 肾下盏按其解剖形态可分为复杂型肾下盏、简 [26]