外科围手术期医患沟通.pptVIP

外科围手术期医患沟通 医疗纠纷和事故情况! 2007年 全院发生 25 例, 外科系统 17 例（68％） 总计赔付 171.7万 元, 外科系统 134.6万 元（78.4％） 围手术期外科医生责任和义务 明确手术适应症和时机 评定病人全身情况和对手术耐受性 做好手术计划和术前准备 具体通知诊疗计划、风险、并发症和可能预后 现在环境中问题和挑战 医疗费用上涨而医保经费不足, 自费百分比高 医院社会印象不佳, 政府投入严重不足 以药养医和医药收入使医疗工作可信度下降 医药卫生改革停滞, 医疗服务质量下降 医患信息不对称, “求医”现象普遍存在 “医闹”仍然存在, 无事生非成“强势”群体 为何选择外科手术？ 唯一可能取得最好疗效－－急性阑尾炎、胃肠癌、肝脾破裂 非手术诊疗无效－－溃疡性结肠炎、甲亢 综合诊疗一部分－－乳癌 无奈最终选择－－肝肾功效衰竭、脑溢血 相关手术选择提议 “可做可不做尽可能不做”－－指征有争议: 胆囊息肉 “能做小则不做大”－－外伤、肿瘤: “损伤控制”标准 “可迟做无须早做”－－重症急性胰腺炎、肝硬化、血管瘤 遵照“以疗效为目, 指征明确, 双方了解, 病人耐受, 技术保障”标准 病人有知情和选择权利 同一疾病有不一样诊疗方法, 应通知利与弊（HCC） 对不一样疗法依据病人具体情况进行推荐, 让其最终选择 尽可能不做“姑息手术”和“应要求手术”