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呼吸机模式及参数简介 呼吸机模式及参数简介呼吸机模式及参数简介马奎PB840 第一页，共29页。 马奎 PB840 第二页，共29页。 管路连接 第三页，共29页。 呼吸机常用模式及参数设定 第四页，共29页。 呼吸机常用模式 （1）辅助/控制通气（A/C） （2）同步间歇指令通气（SIMV） （3）持续气道正压通气（CPAP） （4）自主呼吸模式 （SPONT ） （5）无创模式 （NIV NPPV) 第五页，共29页。 控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 2.支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS 通气模式 第六页，共29页。  按通气类型分为 定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。 定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。 * * 第七页，共29页。 定压和定容通气优缺点比较 优点 缺点 定压型通气 人机协调性好，流速波更有利于气体在肺内交换，便于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI） 不能保证恒定的潮气量 定容型通气 能保证恒定的潮气量 不易安全控制肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI） * * 第八页，共29页。 控制通气 (CV/IPPV） CONTROLLED VENTILATION CV 呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提供全部的呼吸功 第九页，共29页。 依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预设的参数提供病人呼吸 辅助通气(AV) ASSISTED Ventilation AV 第十页，共29页。 辅助/控制通气(A/C) A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，即得到预设条件的通气支持，而CV的预设为备用频率，由此可保证自主呼吸不稳定病人的通气需要。 第十一页，共29页。 同步间歇指令呼吸(SIMV) SIMV是自主呼吸与CV相结合的呼吸模式，在触发窗内，患者可触发与自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼吸是以预设容量或预设压力的形式送气。 第十二页，共29页。 CPAP (气道持续正压)/SPONT(自主呼吸) （1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。 （2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起到PEEP的作用 （3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。 （4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施 （5）CPAP和PEEP有利于萎陷肺泡扩张，可改善V/Q比值，提高氧合功能，防止肺水肿 第十三页，共29页。 呼吸机常用通气参数设置 VT： 6~8 ML乘以标准体重 VE： 6~10 L/MIN RR： 12~20 次/MIN 吸气流速：30~70 L/MIN I：E 1：1．5~1：2 触发灵敏度：压力触发-1到-2 CMH2O流量触发1-2L/MIN PEEP：4~12 CMH2O FIO2： 30%~60% 压力支持6-20CMH2O 第十四页，共29页。 潮气量(VT) 一般为6～8ML/KG，根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。容积目标通气模式预置VT，压力目标通气模式通过调节压力控制水平和压力辅助水平来获得一定