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* * 呼吸科常见化疗药及护理 呼吸科常见化疗药及护理呼吸科常见化疗药及护理目 录 第一页，共21页。 目 录 肺癌的分类 1 呼吸科常见化疗药 2 呼吸科常用化疗方案 3 化疗药使用注意事项 4 呼吸科常用靶向药 5 辅助用药 6 第二页，共21页。 肺癌的病理分类 按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌 小 细 胞 肺 癌（SCLL）： 第三页，共21页。 常见化疗药 第四页，共21页。 第五页，共21页。 第六页，共21页。 第七页，共21页。 第八页，共21页。 第九页，共21页。 常见化疗方案 常见化疗方案 第十页，共21页。 呼吸科常见化疗方案 第十一页，共21页。 化疗药使用注意事项 一般护理 1 化疗药外渗如何处理 2 静脉炎的预防及处理 3 第十二页，共21页。 一般护理 用药前30min予护胃药（信法丁）静滴、止吐药（托烷司琼）静推降低胃肠道反应。 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套. 一般予化疗前一天开始服用地塞米松2/日，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）。 大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物。 化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷。病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热。 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化。 第十三页，共21页。 化疗药外渗如何处理 一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头中残余的化疗药物，予生理盐水2ml冲洗血管。 局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日一次，连续3天 24h内冰袋局部冷敷，取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天。 抬高患肢 如局部已形成溃疡，应按外科换药处理 更换注射部位，两周内禁用该静脉 发生化疗药物外渗，应于48h内填写《化疗药物外渗登记表》，并上交护理部 第十四页，共21页。 静脉炎的预防 预防 条件允许的情况下尽量使用深静脉避免外周静脉化疗。 选择粗直、弹性好的静脉，尽量避开关节、神经、韧带处的血管。 经常更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺。 提高静脉穿刺技术，避免多次穿刺。 一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端。 输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥。 应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静脉输注，可减少静脉炎的发生。 仔细确认留置针在血管内才可输液；输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调整输液速度，尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗出。 第十五页，共21页。 * *