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手术室感染监控手术室感染监控手术室环境卫生学要求手术室的环境质量对手术部位感染有着直接的影响。在任何一个环节上稍有疏忽都可能导致无菌技术的失败，可能造成切口或体腔感染。因此，手术室的环境卫生管理和感染控制显得尤为重要。 第一页，共22页。 手术室环境卫生学要求 手术室的环境质量对手术部位感染有着直接的影响。在任何一个环节上稍有疏忽都可能导致无菌技术的失败，可能造成切口或体腔感染。因此，手术室的环境卫生管理和感染控制显得尤为重要。 第二页，共22页。 手术室的特点和要求 手术室是对情景和环境要求较高的区域。为了预防发生感染，手术室应位于医院中环境幽静，污染较少，与外科病房、病理科及血库向邻近，病人和其他人员不常活动的地方，配套的内部设施能进行有菌手术、污染手术和无菌手术，并设有冷热空调，温度保持在22~24℃，相对湿度在50％左右。内部装修应简洁为宜，地面和墙壁采用光洁、可冲洗、耐腐蚀、不起尘、不散发异味和刺激性气味、色泽柔和的材料。 第三页，共22页。 手术室具有严格的流程 从卫生学的角度来讲，最理想的手术室分手术部和供应部两部分，构成一个相对独立的医疗区。对清洁状态的人员、物品和污染状态的人员、物品的流程都能进行有效的控制，实现洁、污分流，即有分开的工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。三条通道尽量做到隔离，避免交叉。 第四页，共22页。 环境控制的安全原则 凡进入手术室的人员，应按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、鞋、帽，并剪短指甲，头发全塞进帽子内；参加手术的人员不得带手表和戒指等饰物；外出时应更换外出鞋，穿外出衣；手术完毕，衣、裤、口罩、帽子、鞋等须放到指定位置。 第五页，共22页。 严格控制进入手术区的人员，除参加手术的医护麻醉人员及有关人员外，其他人一概不准入内。患上呼吸道感染，面部、颈部、手部感染者，不得进入手术室。 第六页，共22页。 手术室内应保持肃静，不得大声谈笑，禁止吸烟 先做无菌手术，后做污染手术。严禁同时在一室内施行无菌及污染2种手术 手术医师应认真做好术前准备，不得在术前参加换药 第七页，共22页。 消毒灭菌的卫生学检测 医院消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。 第八页，共22页。 监测原则 医院消毒效果监测时须遵循以下原则：监测人员须经过专业的培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、使用前）；遵循严格的无菌操作。 第九页，共22页。 监测的内容、方法与标准 手和皮肤黏膜消毒效果监测 物品和环境表面消毒效果的监测 医疗器械灭菌效果的监测 内镜消毒灭菌效果的监测 使用中消毒灭菌剂的监测 洁净手术室空气监测 第十页，共22页。 手和皮肤黏膜消毒效果监测 采样时间：在卫生洗手消毒后从事诊疗操作前立即采样，皮肤黏膜在消毒后。 采样方法：手的采样:被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 皮肤粘膜采样：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规则的皮肤粘膜直接在被检部位涂擦。 第十一页，共22页。 物品和环境表面消毒效果的监测 采样时间：在消毒处理后进行采样。 采样面积：被采面积100cm2,取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。 采样方法：对于平面的物体，用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 对于门把手、金属等不规则物体表面用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂擦采样。 第十二页，共22页。 医疗器械灭菌效果的监测 采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内采样。 无菌检验：无菌检验是指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以及适合于无菌间查的其它品种是否无菌的一种方法。 无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染；对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证。 无菌操作