2025年新生儿窒息试题及答案.docxVIP

2025年新生儿窒息试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿窒息的核心病理生理改变是：

A.肺表面活性物质缺乏

B.缺氧和二氧化碳潴留

C.心肌收缩力下降

D.脑血流自主调节功能障碍

答案：B

解析：新生儿窒息的本质是缺氧，伴随二氧化碳潴留，导致全身各器官代谢紊乱和功能损伤。其他选项为缺氧后的继发改变。

2.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，应首先采取的措施是：

A.气管插管正压通气

B.清理呼吸道分泌物

C.胸外心脏按压

D.静脉注射肾上腺素

答案：B

解析：根据新生儿复苏流程（2023版），初始评估后若呼吸或肌张力异常，首先应清理呼吸道（如羊水胎粪污染时需吸引），再评估是否需要正压通气。

3.关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是：

A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.出生后1分钟评分反映窒息严重程度

C.5分钟评分≤7分提示预后不良

D.10分钟评分仍异常需继续复苏

答案：C

解析：5分钟Apgar评分≤7分提示需加强监护，但不能单独作为预后判断依据，需结合其他指标（如血气分析、神经症状）综合评估。

4.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确位置是：

A.胸骨上1/3与下2/3交界处

B.胸骨下1/3与上2/3交界处

C.胸骨左缘第4肋间

D.心尖搏动最明显处

答案：B

解析：胸外按压的正确位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），按压深度为胸廓前后径的1/3（约23cm），频率100120次/分。

5.新生儿窒息后，最易发生缺血缺氧性损伤的器官是：

A.心脏

B.肾脏

C.脑

D.肝脏

答案：C

解析：脑组织代谢率高、耗氧量大，对缺氧最敏感，窒息后易发生缺氧缺血性脑病（HIE）。

6.早产儿（胎龄32周）出生时窒息，复苏后出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，最可能的并发症是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病（RDS）

C.胎粪吸入综合征（MAS）

D.新生儿湿肺

答案：B

解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，窒息后更易发生RDS，表现为进行性呼吸困难、呼气性呻吟，与肺顺应性下降有关。

7.新生儿窒息复苏时，正压通气的初始氧浓度选择正确的是：

A.足月儿首选21%（空气），早产儿可予30%50%

B.所有新生儿均首选100%纯氧

C.足月儿首选50%，早产儿首选21%

D.需根据出生后时间调整，1分钟内用纯氧

答案：A

解析：2023版复苏指南推荐：足月儿初始用空气（21%氧），早产儿可予30%50%氧，根据血氧饱和度调整，避免高氧损伤。

8.新生儿窒息后，血气分析提示pH7.15，PaCO?65mmHg，BE10mmol/L，属于：

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：C

解析：pH降低（7.35），PaCO?升高（呼吸性酸中毒），BE负值增大（代谢性酸中毒），故为混合性酸中毒。

9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.1:3

C.5:1

D.1:5

答案：A

解析：胸外按压与通气的协调比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次），每分钟约90次按压+30次通气，总动作频率120次/分。

10.新生儿重度窒息的1分钟Apgar评分范围是：

A.03分

B.46分

C.78分

D.910分

答案：A

解析：Apgar评分03分为重度窒息，46分为轻度窒息，710分为正常。

11.新生儿窒息后，出现尿量减少（1ml/kg/h）、血肌酐升高，最可能的并发症是：

A.急性肾功能损伤

B.心功能不全

C.肝功能损伤

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：A

解析：窒息导致肾血流减少，易发生急性肾小管坏死，表现为少尿、血肌酐升高，是窒息后常见并发症。

12.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的给药途径首选：

A.静脉注射

B.气管内滴入

C.肌肉注射

D.皮下注射

答案：A

解析：静脉注射（脐静脉或外周静脉）是肾上腺素的首选途径，起效快；气管内给药需加大剂量（0.10.3mg/kg），但效果不如静脉。

13.关于新生儿窒息后亚低温治疗的描述，错误的是：

A.适用于足月儿或近足月儿（≥36周）

B.需在生后6小时内开始，持续72小时

C.目标体温