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2025《医院感染诊断标准》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025版《医院感染诊断标准》，下列哪项属于医院感染？

A.入院时已存在的肺炎，入院后3天复查胸部CT显示病灶未扩大

B.新生儿在分娩过程中误吸羊水引发的吸入性肺炎

C.患者因急性阑尾炎入院，术后第5天出现切口红肿、脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌

D.肿瘤患者入院时血培养阴性，化疗后第10天出现发热（38.5℃），血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌（仅1次阳性）

答案：C

解析：医院感染需满足“入院时不存在，也不处于潜伏期；入院后发生的感染”。选项C中术后切口感染符合医院感染诊断；A为入院时已存在的感染；B属于分娩过程中获得的感染，但需排除羊水吸入等非感染性因素；D中凝固酶阴性葡萄球菌单次血培养阳性可能为污染，需结合临床综合判断。

2.关于无明确潜伏期的医院感染，正确的诊断时间界定是：

A.入院后24小时内发生

B.入院后48小时及以上发生

C.入院后72小时及以上发生

D.入院后1周及以上发生

答案：B

解析：标准规定，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的视为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的视为医院感染。

3.下列哪项不符合血管相关性血流感染（CRBSI）的临床诊断标准？

A.导管尖端培养出表皮葡萄球菌（菌落计数≥15CFU）

B.外周静脉血培养与导管尖端培养为同一种细菌，且药敏结果一致

C.患者出现发热（＞38℃）、寒战，无其他明确感染源

D.拔除导管后48小时内体温降至正常

答案：A

解析：CRBSI的临床诊断需满足：①有感染表现（如发热、寒战）；②无其他感染源；③导管尖端半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU，或导管血与外周血培养为同一种细菌且导管血菌落数≥外周血3倍（或导管血阳性时间早于外周血2小时以上）。表皮葡萄球菌为常见皮肤定植菌，单独导管尖端培养≥15CFU需结合临床判断，不能直接诊断。

4.下呼吸道医院感染（肺炎）的病原学诊断中，经支气管肺泡灌洗（BAL）获取的标本，病原菌浓度需达到：

A.≥103CFU/mL

B.≥10?CFU/mL

C.≥10?CFU/mL

D.≥10?CFU/mL

答案：B

解析：标准规定，BAL标本病原菌浓度≥10?CFU/mL（或半定量培养+++）可作为病原学诊断依据；经纤维支气管镜防污染毛刷（PSB）标本≥103CFU/mL；痰标本因易污染，需≥10?CFU/mL且连续2次培养为同一种细菌。

5.关于手术部位感染（SSI）的分类，下列描述错误的是：

A.表浅手术切口感染：感染局限于皮肤和皮下组织

B.深部手术切口感染：感染累及深部软组织（如筋膜、肌肉层）

C.器官/腔隙感染：感染发生在手术涉及的器官或腔隙

D.所有SSI均需病原学阳性结果才能诊断

答案：D

解析：SSI的临床诊断可基于临床表现（如切口红肿、脓性分泌物、发热等），病原学阳性为确诊依据，但部分病例（如切口裂开伴脓性分泌物）无需病原学即可临床诊断。

6.新生儿医院感染的特殊诊断要点中，下列哪项正确？

A.早产儿体温＞37.5℃即可诊断感染

B.新生儿脐炎诊断需排除脐带残端正常渗液

C.新生儿败血症血培养需2次阳性（间隔2小时）

D.新生儿肺炎胸部X线无浸润影可排除诊断

答案：B

解析：新生儿脐炎需与脐带残端渗液（无红肿、无脓性分泌物）鉴别；早产儿感染可能表现为体温不升而非发热；新生儿败血症血培养单次阳性结合临床即可诊断（因采血困难）；新生儿肺炎X线可能滞后，需结合呼吸频率、三凹征等临床症状。

7.尿路感染（UTI）的诊断中，导尿患者清洁中段尿培养的阳性标准是：

A.革兰阴性杆菌≥10?CFU/mL，革兰阳性球菌≥103CFU/mL

B.革兰阴性杆菌≥10?CFU/mL，革兰阳性球菌≥10?CFU/mL

C.任何细菌≥103CFU/mL

D.仅需临床症状（如尿频、尿急）即可诊断

答案：A

解析：导尿患者UTI的病原学诊断标准为：革兰阴性杆菌≥10?CFU/mL，革兰阳性球菌≥103CFU/mL（因导尿可能引入少量污染）；非导尿患者清洁中段尿需革兰阴性杆菌≥10?CFU/mL，革兰阳性球菌≥10?CFU/mL。

8.关于医院感染的排除标准，下列哪项不属于？

A.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植

B.由损伤引起的炎症反应（如烧伤）

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.入院48小时内发生的感染（无明确潜