护理程序运用.pptVIP

全身检查: 头部：头发与头皮、头颅、颜面及其器官 颈部：颈部外形与分区、姿势与运动、皮肤与包块、血管、甲状腺、气管。 胸部：胸壁、胸廓、乳房、肺、心脏、血管。 腹部：视诊、触诊、叩诊、听诊 生殖器、肛门与直肠： 脊柱与四肢： 神经系统检查： 体格 检查 学习文档 查阅病历及相关资料： 包括查阅病人的医疗病历（门诊或住院的）、护理病历、实验室和其他检查结果等资料、进行有关文献资料的检索。 评估 学习文档 护理诊断 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题和需求的一种临床判断。 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 护理诊断 学习文档 护理诊断的形成过程 分析资料 找出健康问题 作出护理诊断 护理诊断 学习文档 注意点： 紧扣阳性体征、记住相关因素 注意诊断的准确性 分轻重缓急、优先原则 护理诊断 学习文档 护理诊断的排列顺序 当病人出现多个护理诊断时，要对护理诊断进行排序，确定解决问题的优先顺序，根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。 护理诊断 学习文档 首优问题：是指威胁病人生命、需要及时行动、采取护理措施解决的问题。中优问题：是指虽然不直接威胁病人的生命，但可能影响病人身心健康的问题。次优问题：是指与此次发病关系不大，不属于此 次疾病的反应问题，这些问题并不重要，