耐多药肺结核临床路径.docx

精品文档 耐多药肺结核临床路径 （2012 年版） 一、耐多药肺结核临床路径标准住院流程 ( 一 )适用对象。 第一诊断为耐多药肺结核（ ICD-10： A15.0、 A15.1）。 （二）诊断依据。 根据 《中国结核病防治规划实施工作指南 (2008 年版) 》， 《世界卫生组织耐药结核病规划管理指南 （2008 年紧急修订 版） 》等。 1. 临床症状：可出现发热（多为低热） 、盗汗、咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可无临床症状。 2. 体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺 部啰音等。轻者可无体征。 3. 影像学检查：显示活动性肺结核病变特征。 4. 痰液检查：药物敏感试验或分子生物学等检查证实， 至少对异烟肼和利福平耐药。 （三）治疗方案的选择。 根据 《中国结核病防治规划实施工作指南 (2008 年版 ) 》， 《临床诊疗指南 ?结核病分册》 ， 《耐药结核病化学治疗指南 （2010 年版） 》等。 1. 药物治疗： . 精品文档 （ 1）根据以下原则选择治疗方案： ①充分考虑患者既往用药史以及当地耐药结核病流行 状况； ②应当至少包括 4 种有效或几乎确定有效的药物，其中 包括 1 种氟喹诺酮类药物， 1 种注射剂； ③根据体重确定药物的剂量； ④每天服用抗结核药物； ⑤注射剂