糖尿病肾病及护理.docVIP

糖尿病肾病及护理 【护理措施】 1.营养失调 低于机体需要量 （1）饮食护理：合适的饮食有利于减轻肾脏负担，控制高血糖和减轻低血糖。护士应向患者及家属介绍饮食治疗的目的和必要性，并制定详细的饮食方案，取得积极配合和落实。 1）蛋白质、脂肪的摄入：在无氮质潴留时可给予高生物效价优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）饮食1.0g/（kg.d）；对于有氮质血症的患者，给予优质蛋白饮食0.6—0.8g/(kg.d)，当GFR进一步降低，应进一步限制蛋白质的摄入，并适当配合必需氨基酸治疗。当GFR5ml/min时，每日摄入优质蛋白饮食0.3g/(kg.d);如患者合并蛋白尿，应适当增加蛋白质的摄入，如患者开始透析治疗，应进食透析饮食。脂肪的摄入应以富含多聚不饱和脂肪酸的食物为主，如植物油与鱼油，脂肪的摄入约占总热量的30%。 2）热量的摄入：低蛋白饮食的患者需注意提供足够的碳水化合物，以免引起负氮平衡，但同时又应当控制热量的摄入，以维持血糖正常或接近正常水平。 3）对有明显水肿、高血压或少尿的患者，应严格限制水、钠的摄入，同时注意补充各种维生素和微量元素的摄入，保持粪便通畅。 （2）活动指导：适当的有氧运动可有利于控制体重，改善血糖和血脂的代谢紊乱，减轻患者的心理压力，提高患者的自信心和舒适感。可指导患者根据自身的身体情况，适当进行散步、慢跑、打太极拳等力所能及的运动，要注意