恶性卵巢肿瘤之腹膜假性黏液瘤的病理及超声诊断(全文).docxVIP

悪性卵巢肿瘤之腹膜假性黏液瘤的病理及超声诊断（全文） 一?定义 腹膜假性黏液瘤（PMP ）常继发于阑尾黏液曩肿或卵巢黏液性 曇腺瘤破裂后，粘液附着于腹膜、大网膜、肠系膜，常导致肠粘连甚 至肠梗阻。 二?起源和病理 PMP瘤灶内含丰富的胶样物质，是由于产生黏液的腺癌或黏液 囊肿破裂种植于腹膜并使腹膜间皮细胞发生变异而产生大量黏液或 呈块状黏液附着于腹膜上，可分良性、恶性和中间型，其组织学来 源过去认为主要为阑尾和卵巢，但通过免疫组化学和分子遗传学硏 究，认为良性病变多为阑尾来源，卵巢病变为继发，恶性病变主要为 胃肠道黏液癌来源，其他来源包括卵巢、输尿管、胆总管，也有肺癌 和卵巢畸胎瘤。可见少量的上皮细胞增生，恶性病变中多见细胞排列 紊舌L和核分裂现象。 三.PMP在腹腔的蔓延主要有3个途径 1 ?腹膜液体的回流途径是主要途径，大网膜和右膈下是最常见部 位 重力作用累及盆腔、肝后间隙、左半结肠旁沟、肝十二指肠韧 带、winslow孑L和幽门下区等 3?纤维包裏后的扩散”可发生在术后损伤或肠道的任何部位。 1 ?典型者表现为移动性差且有回声的不均质腹水，为大小不等的 单囊或多房龔性占位，这是由于半固体的胶冻状黏液及腹膜种植性黏 液羹壁存在 2.液性区范围广泛，肝边缘、胃前大网膜、盆腔是主要位置，肠 管向中央聚拢，无漂浮感，其内可见分隔包绕，在肝脾周边可见多个 压迹 有时瘤内可见弧线状钙化