抗菌药物使用强度.pptVIP

联合用药对DDDs的影响 以治疗CAP为例：临床中的两种治疗方案 1、莫西沙星静脉单药治疗 2、头孢呋辛联合阿奇霉素静脉治疗 药品 用法 ＤＤＤ值 日ＤＤＤs 治疗方案 合计DDDs 莫西沙星 0.4 QD 0.4g 1个ＤＤＤ 单药 １ＤＤＤ 头孢呋辛 1.5g bid 3.0g 1个ＤＤＤ 联合 2 ＤＤＤ 阿奇霉素 0.5g qd 0.5g 1个ＤＤＤ * 第二十八页，共37页。 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度前言2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗菌药物临床使用产生了重大影响 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时， I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 卫生部颁布了统一的限定日剂量（DDD）值； 2 第一页，共37页。 前言 2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗菌药物临床使用产生了重大影响 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%； 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时， I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 卫生部颁布了统一的限定日剂量（DDD）值； * 第二页，共37页。 2012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作要求 提高认识，加强领导，明确责任 突出重点，集中治理，务求实效 认真总结，巩固成果，持续改进 ——坚决避免出现“反弹”现象； 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 * 第三页，共37页。 2012年抗菌药物控制标准 医院 住院使用率 门诊使用率 急诊使用率 DDDs/百人 抗菌药物品种 综合性医院 60% 20% 40% 40 50-35 口腔医院 70% 20% 50% 40 35 肿瘤医院 40% 10% 10% 30 35 儿童医院 60% 25% 50% 20 50 精神科医院 5% 5% 10% 5 10 妇产科医院 60% 20% 20% 40 40 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 * 第四页，共37页。 主要内容 抗菌药物的DDD与DDDs 抗菌药物强度 如何降低抗菌药物强度 * 第五页，共37页。 纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的（抗细菌药物） 不纳入统计的抗菌药： 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药 外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药 明确抗菌药物的范围 * 第六页，共37页。 限定日剂量DDD(defined daily doses) DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatomical therapeutic chemical，ATC)，确定了将DDD作为用药频度分析的单位 DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。 它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定的 * 第七页，共37页。 定义 限定日剂量（defined daily dose, DDD）：为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位 不是抗菌药物特有，其他药物也有。 * 第八页，共37页。 DDD值的来源 世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布: 卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值 * 第九页，共37页。 常见抗菌药物的DDD值 药物名称(英文) 药物名称(中文) DDD值 (WHO-ATC) DDD值(C) 给药途径 备注 Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦 4.0g P * Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g P * Azithromycin 阿奇霉素 0.5g P/O M