合集甲状腺腺瘤诊疗规范.docxVIP

,;@$1 /~(2 甲状腺腺瘤诊疗标准??? 【 病史采集 】??? 多为女性，年龄40岁以下，无意中发现甲状腺内单发结节，位置靠近峡部。多无其他不适感。有的在短期内肿物迅速增大，局部出现胀痛。??? 【 体格检查 】??? 1．全身检查；??? 2．局部检查：??? 〔1〕甲状腺内单发肿块，质软或稍硬，外表光滑，无压痛，边界清楚并随吞咽上下移动。??? 〔2〕颈淋巴结无肿大。??? 【 辅助检查 】??? 1．声带检查：了解声带运动情况。??? 2．气管软化试验：了解气管有无受压及移位，是否软化。??? 3．B超：了解肿块大小、数目、部位、鉴别腺瘤属实质性或囊性。??? 4．ECT：鉴别良恶性。??? 5．假设伴甲亢病症，应作根底代谢率测定。??? 6．常规普外科术前检查。??? 【 诊??? 断 】??? 根据病史、体格检查及辅助检查，术前多可明确诊断。术中必要时行冰冻切片检查，术后病理诊断确诊。??? 【 鉴别诊断 】??? 1．结节性甲状腺肿：流行地区，扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节，后期可局部纤维化、钙化。可继发甲状腺机能亢进症。??? 2．甲状腺癌：质硬，活动度差，颈淋巴结肿大，ECT提示“冷结节〞。??? 【 治疗原那么 】??? 因腺瘤有恶变可能，易合并甲亢，故应早期手术治疗，单纯腺瘤摘除，必要时连同切除同侧大局部腺体。切除后冰冻病理检查，假设发现癌变，应按甲状腺癌处理。??? 【 疗效标准 】??? 1．治愈：完整切除，切口愈合；??? 2．好转：未完整切除，切口愈合，或非手术治疗肿物缩小；??? 3．未愈：非手术治疗，肿物未缩小，或未治疗。??? 【 出院标准 】??? 到达临床治愈或好转，切口愈合，病情稳定。 ???